采用血液加溫儀減少TURP手術低體溫發生的探討

黃麗貞

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510180）

體溫在手術中的任何時間點＜36℃，稱為術中低體溫。術中低體溫是麻醉和手術中常見的并發癥之一[1]。據報道，術中低體溫的發生率可達到50%～70%。低體溫可導致多種并發癥，如引起術中寒戰，增加切口感染率和心血管并發癥，凝血功能異常、麻醉蘇醒延遲等，給患者的手術安全帶來不利影響，導致住院時間延長。據統計，每例TURP手術需要2萬～5萬沖洗液，流速約500 ml/分，沖洗液的溫度是直接影響患者體溫的主要因素[2]。手術過程中使用溫度過低的沖洗液沖洗，會引起外周血管收縮，熱量丟失，從而使患者體溫下降。為更好的預防TURP手術中低體溫的發生，現對我院100例TURP手術患者進行對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象與分組

選擇TURP手術患者100例，按隨機法分為兩組行常規手術。對照組沖洗液采用普通液體加溫箱加溫和研究組采用血液加溫儀液體加溫患者各50例。對照組患者中，年齡最大為81歲，最小為61歲，平均為71.21±7.12歲；合并高血壓11例，合并糖尿病6例，既往有手術史3例；對照組患者中，年齡最大為80歲，最小為61歲，平均為71.52±7.31歲；合并高血壓12例，合并糖尿病5例，既往有手術史4例；兩組患者基本資料對比p＞0.05，可比性良好。入選標準：患者均為前列腺增生并擇期進行經尿道前列腺電切術，且自愿參與本次研究，認知功能良好，可配合完成本次調查。排除標準：合并嚴重其他臟器功能障礙，術中出血大出血等嚴重情況等。

1.2 方法

手術中兩組患者均設置溫度各為37℃，采用椎管內麻醉或氣管插管全麻，術中先設置調查表對患者術中體溫情況進行調查，調查表內容主要包括手術時間，出血量，沖洗液總量，加溫方法，沖洗液進入溫度等。術中積極預防各種藥物不良反應等情況。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術中灌注液體量、手術時間及靜脈輸液量。各對50名患者在進入手術間后，手術開始前，手術開始后30分鐘、1小時、1.5小時、2小時、3小時及手術結束體溫進行體溫監測。觀察兩組患者手術中低體溫的發生率。

1.4 數據處理

所有經尿道前列腺電切術患者的臨床數據均進行準確核對和錄入，采用SPSS 22.0軟件分析數據。計量資料使用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。p＜0.05為術中低體溫發生率、術中不同時間點體溫對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中情況比較

兩組患者手術中灌注液體量、手術時間及靜脈輸液量對比無明顯差異，p＞0.05，差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者術中情況比較（）

表1 兩組患者術中情況比較（）

組別 n 灌注液體量 手術時間 靜脈輸液量對照組 50 20993.33±594.64 144.56±19.53 1344.36±60.75研究組 50 21536.75±609.85 146.47±20.78 1339.53±6275 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者術中低體溫發生率

兩組患者進行比較，對照組出現低體溫者37例，占72%，研究組出現低體溫者17例，占34%，說明沖洗液采用血液加溫儀進行加溫患者出現低體溫率低于采用恒溫水箱加溫患者，能夠減輕圍術期低體溫的發生。沖洗液溫度過低為主要原因，占78%，麻醉因素占14%，手術時間長占6%，患者自身因素占2%。

2.3 兩組患者術中不同時間點溫度比較

兩組患者手術開始前溫度無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義；手術開始后半小時、1小時、1.5小時、2小時及手術結束時溫度對比，研究組溫度均高于對照組，p＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者手術中不同時間點溫度比較（）

表2 兩組患者手術中不同時間點溫度比較（）

組別 n 手術開始前 手術開始后30分鐘 1小時 1.5小時 2小時 手術結束對照組 50 36.6±0.4 36.1±0.6 35.6±0.4 35.3±0.6 35.1±0.7 34.8±1.2研究組 50 36.7±0.5 36.5±0.5 36.6±0.7 36.3±0.4 36.1±0.5 36.0±0.3 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

前列腺增生是一種老年常見疾病，目前臨床多利用經尿道前列腺等離子電切術，此方法是目前手術治療的一種常用手術，且此方法的手術損傷小，且術中出血量比較少，患者手術后恢復快，且安全性較好。但是由于此類患者的年齡較大，在手術中需要大量的灌注液體，給予術中輸液等，進而會導致術中低體溫，引起患者心臟負荷加重，并會出現心律失常等情況[3]。

術中低體溫現象已引起臨床醫護人員的注意，采用有效的保溫方法是能夠防止術中低體溫發生，是促進手術病人快速康復的重要措施之一。其意義在于減少手術病人手術并發癥，減輕病人痛苦，縮短住院時間。運用血液加溫儀進行沖洗液加溫，加溫速度快而恒定，能夠保證進入液體的溫度，操作簡單，病人舒適安全，大大減少了術中低體溫的發生，提高了手術室的護理質量，深化護理內涵[4]。

從本次研究結果也可以看出，兩組患者手術中灌洗液量、手術時間及輸液量無明顯差異，p＞0.05，但是用恒溫箱液體加溫組發生低體溫者為36人，血液加溫儀液體加溫組發生低體溫者為13人。手術開始后半小時、1小時、1.5小時、2小時及手術結束時溫度對比，研究組溫度均高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，說明使用血液加溫儀液體加溫的效果較好，此方法可以有效的保證液體進入的溫度，且在手術中的溫度較為恒定，術中操作過程護士容易進行，患者舒適度更高，有助于減少由于低體溫產生的寒戰和心律失常等情況。

綜上所述，TURP手術使用血液加溫儀加溫沖洗液效果較好，是一種手術中有效的加溫方法，有利于降低低體溫的發生，值得應用。