神經內科護理管理中精細化管理的應用效果研究

張艷梅

（江蘇省邳州市人民醫院神經內科，江蘇 邳州 221300）

神經內科為臨床主要科室，收治的患者為年齡較大且病情復雜，治療周期較長，多伴隨神經功能障礙，對患者身心健康產生嚴重影響，多數神經內科患者存在負面情緒，對護理工作產生影響，并延緩康復進程。傳統神經內科護理管理模式已無法適應當前醫學模式，同時，人們健康意識不斷增強，護理需求不斷提升，精細化管理逐漸被神經內科引入，實踐證明優勢在于高效、優質[1]。精細化管理的工作原則為“精、細、嚴、準”，強調通過優質的護理服務與精細化分工將傳統管理理念服務意識增強，增強管理效益的同時提高服務質量[2]。研究證實精細化管理應用于神經內科可降低醫療服務成本，增強醫院服務質量，促進醫院的平安健康發展。現選取神經內科患者86例進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院神經內科2018年9月～2019年9月收治的住院患者86例，隨機分成兩組，各43例。對照組采取常規管理，男26例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡（61.7±5.4）歲；疾病類型：28例腦梗死，5例腦出血，10例眩暈綜合征。觀察組采取精細化管理，男25例，女18例，年齡41～79歲，平均年齡（62.4±5.8）歲；疾病類型：29例腦梗死，7例腦出血，7例眩暈綜合征。兩組患者基礎資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采取常規管理。結合患者疾病類型開展健康宣教、藥物指導、康復功能鍛煉并保持口腔衛生等。

觀察組采取精細化管理：①人員精細化管理。實行逐級負責制度，即護士長、責任組長、責任護士及助理護士，護士長主要職責在于對護理質量予以全面把控和監督，了解各小組具體落實情況；責任組長主要負責內容為使責任床患者享受到優質高效的護理服務，并監督與管理小組其他成員的工作落實情況與護理質量；責任護士的工作職責為責任床患者的一切護理服務，醫生在開展診療活動時積極配合，對患者病情變化保持高度關注并了解其心理狀態；助理護士工作內容在于開展基礎護理工作。②精細化流程管理。在整體護理的指導與循證護理的支持下，結合神經內科疾病相關知識將工作流程表詳細制定出來。將護理計劃制定出來時要對患者存在的護理風險予以觀察，積極預防可能會出現的并發癥，并做好動態與全面評估。將專科護理計劃落實還需重視健康教育與心理護理[4]。實施護理計劃后評估實施效果，及時發現不合理之處并積極處理。③精細化風險管理。高度關注新入職的年輕護士的風險意識，開展風險意識強化教育工作，使其對病房常見為風險因素產生正確認知，如自理能力下降、墜床、壓瘡、燙傷、管道滑脫及DVT等，將其風險意識增強，教會護士應對方法。定期組織小組討論，增強護士評估風險的能力[3]。因神經內科患者主要特點為年齡大且伴有不同程度功能障礙，因此需將“預防跌倒墜床”“預防壓瘡”“防導管滑脫”“小心燙傷”標語設置在風險易發生的地方予以警示，采取相應護理措施，如對躁動高危墜床患者家屬知情同意后使用約束帶并使用床欄；尿管、胃管雙固定；長期臥床病人及時更換尿墊增加翻身次數等。

1.3 護理質量評估

對兩組患者住院期間發生的意外事件予以記錄，并統計兩組護士護理文書書寫、基礎護理、一級及以上護理等合格率。使用本院自制護理滿意度調查問卷調查兩組護理滿意度，主要涵蓋護理能力、服務態度及職業素養等，總分10分，8～10分為很滿意，5～7分為滿意，1～4分為不滿意。

1.4 統計學方法

對本組獲取的數據開展統計學處理，應用SPSS21.0軟件，計數資料表示方法為n（%），卡方檢驗x2開展組間對比，若P＜0.05提示比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組護理質量比較

觀察組護理質量明顯優于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組護理質量比較（n/%）

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯優于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

3 討 論

當前醫療體制改革不斷深入，我國醫療服務水平顯著提高，醫院管理逐漸引入現代管理方法與理念，進一步提升醫院管理水平。在現代醫院中神經內科為重要科室，主要收治中老年人，使得神經內科護理工作復雜度更高。為進一步提升神經內科護理質量，需增強管理力度，減少護理成本，提高工作效率與質量。精細化管理為新型管理模式[4]，其生成主要順應現代醫院管理，作為科學管理理論的一種注重護理操作的精細化，對人力、財力及物力等資源予以充分利用，以優化配置資源，有利于節約醫院開支，提高整體效益，還可為患者的生命安全提供保障。該管理模式還可落實每個細節，并做好量化、細化與標準化管理，落實工作職責到個人身上，以有序、高效完成護理工作[5]，提高護理質量，最大限度減少護理意外事件，提高護理滿意度。

表2 兩組護理滿意度比較（n/%）

研究結果表明觀察組基礎護理、一級以上護理及護理文書書寫合格率分別為97.7%、97.7%及100.0%，無護理意外事件發生，均明顯優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，在神經內科護理中應用精細化管理可提高護理質量和滿意度，有利于醫院的可持續發展，值得臨床推廣。