老年肌少癥機械通氣患者腸內營養支持臨床護理分析

祁學嫻

(江蘇省省級機關醫院老年醫學科，江蘇 南京 210000)

老年肌少癥是一種老年人常發的慢性疾病。老年肌少癥的主要病因是由于人們隨著年齡的增長，人體骨骼內骨骼肌質的減少，引發的肌肉力量和身體功能下降，如果不及時治療，會引起器官的衰竭進而引發生命危險。老年肌少癥患者往往主要病癥是，呼吸無力，需要依靠機械通氣進行輔助呼吸，但肌少癥主要是由于骨骼內骨骼肌質量由于營養攝入不足而發生，因此，本文就以在我院進行肌少癥機械通氣的30例老年患者在傳統治療的基礎上，進行腸內營養護理干預治療。并與傳統的治療方式進行對比。以患者治療后的治療效果、身體活動情況、以及對生活質量的評分等作為研究依據，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年11月間，在本院收治的肌少癥機械通氣治療的患者中，選取60例老年患者作為本次實驗對象。患者的收治符合肌少癥收治標準。按患者的住院治療時間隨機平均分成研究組和對比組，每組人數各為30人。在研究組中，患者的年齡60～75歲，平均年齡（53.28±15.19），其中男性患者20人，女性患者10人。在對比組中，患者的年齡61～76歲，平均年齡（54.93±15.25），其中男性患者21人，女性患者9人。60例患者排除患有其他重大器官衰竭疾病的可能。兩組患者的病癥、患病時間、藥物過敏史等差異沒有統計學價值（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者在入院后，采取傳統的治療方式以及常規護理，具體方法為：按照醫生囑咐，每日對患者進行藥物治療，同時對于輔助患者呼吸的呼吸器要進行定時的消毒，對患者住院的房間、住院用具等也要及時的進行消毒，因為患者由于自身體質較弱，如果對住院環境不進行及時的消毒，容易導致細菌感染，加重患者的病情。根據患者的營養狀況，給與補充營養液的補充，同時告知患者以及家人，進食的補充營養，多食含有高蛋白的食物，如水產品、牛奶、瘦肉等。

研究組患者在對比組患者的基礎上結合腸內營養支持護理進行干預治療，具體的護理措施如下：①腸內營養支持計劃的制定：根據不同患者入院治療后，每位患者不同的病情、病因，制定出符合患者身體恢復的腸內營養支持計劃。②腸內營養管的植入：腸內營養管在植入前，首先要確保患身體無異常，并告知患者以及家屬植入后可能會發生的副作用，然后將患者的床頭升高30°～45°，避免患者在植入后，造成食物吸入的反流。營養管的置放位置，相對于傳統的置管位置，要達到幽門處，這樣可以減少患者因為通過呼吸機呼吸而引起的胃內物反流。③營養管的日常護理：每日定時對患者的營養管進行檢查，檢查營養管的位置是否正確，營養管是否堵塞、是否破損等。④營養的攝入：由于患者肌少癥造成呼吸困難，因此每日患者攝入營養時，盡量攝入能夠有針對性改善患者癥狀的營養物。⑤及時排痰：由于患者呼吸困難，造成患者排痰不變，因此對于排痰困難的患者，要及時進行輔助排痰，避免由于排痰困難而引起患者腸內營養管攝入營養受阻。

1.3 觀察指標

對兩組肌少癥機械通氣的老年患者在分組治療后的治療效果、身體活動情況、對生活質量評分等指標進行記錄、對比。

1.4 統計學方法

60例患者的治療效果、身體活動情況、對生活質量評分等指標計量資料以()表示，t做檢驗，（%）作為計數資料，以x2檢驗，數據分析用SPSS 20.0統計完成；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果情況對比

從結果來看，研究組患者的治療效果要高于對比組患者。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 [n(%)]

2.2 兩組患者治療后身體活動情況以及對生活質量的評分

研究組患者對生活質量的評分88.41±41.27。對比組患者對生活質量的評分62.78±27.32 。研究組能夠獨活動，無需輔助的有21人，對比組患者治療后能夠無困難獨立活動的僅有12人。從兩組患者的獨立活動及對生活質量的評分來看，研究組患者明顯優于對比組患者。

3 討 論

老年少肌癥是威脅老年人生命健康的一種常見的慢性疾病之一[1-2]。老年少肌癥近年來在我國的發病率為7%，并且呈現出逐年上升的趨勢。

老年少肌癥的主要發病原因主要是由于老年人隨著年齡的增長體內骨骼肌質的減少，營養攝入不足而引起的肌肉力量下降，嚴重者會引起器官衰竭、呼吸困難[3-4]。另有研究表明，老年少肌癥的發生，也和老年人平日的鍛煉不足有關。

老年少肌癥患者因為長時間的營養攝入不足以及自身體內骨骼肌質的減少，導致自身機體無力，加之缺乏日常鍛煉，因此往往患者在四肢無力的同時，免疫力下降也非常的嚴重[5-6]。免疫力的下降往往會引起老年患者肺部的感染，加之肌少癥并發的器官衰竭，所以多數肌少癥老年患者往往會伴隨呼吸困難，需要呼吸機輔助呼吸，此時營養的攝入，就顯得極為重要[7]。

通過臨床研究，對在我院進行就診的30例老年肌少癥機械通氣患者在傳統藥物治療的同時結合腸內營養支持護理干預治療，并將干預治療后的治療效果以及患者的身體活動情況、對生活質量評分等指標進行了綜合對比。無論是從患者住院治療后的治療效果，還是患者獨自活動情況，以及對生活質量評分等多項指標來看，采用腸內營養支持護理的研究組患者遠遠優于采用傳統方式治療的對比組患者。通過腸內營養支持干預的老年少肌癥機械通氣患者，不僅癥狀有所改善，還能比較有效的提升患者的肌肉力量。

綜上所述，采用腸內營養支持的護理干預治療這種方式，對老年肌少癥機械通氣患者進行護理。不僅能夠提升患者的治療效果，還能夠增強患者的體抗力，免疫力。提升患者的生活質量。因此，值得臨床上廣泛的應用、推廣。