案例庫在兒科護理教學中的實踐與探索

奚玉秀，夏蓓南，劉月影，過黎黎

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院），江蘇 無錫 214062）

案例庫是指人們把在勞動生產中的具有典型代表性的事件加以總結闡述，人們可通過案例事件發現其中的普遍性規律，在授課中使用案例庫輔助教學的模式被稱為案例庫授課模式[1]。兒科護理學由于其特殊性及實踐性，具有很強的臨床情境依賴。兒科護理教學中的最大問題是理論與實踐相脫離，導致實施的護理質量不理想，傳統的“教材、老師、課堂”的授課模式已不能滿足如今的需求[2]。本文對應用案例庫的授課模式在兒科護理教學中的實踐與探索進行了分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取某大學醫學院護理本科2013級-2014級學生93例，將2014級學生43人分為實驗組，2013級學生50人分為對照組。實驗組男生3例，女生40例，年齡17～21歲，平均年齡 （19.34±4.51）歲。對照組男生4例，女生46例，年齡16～21歲，平均年齡 （19.26±4.22）歲。兩組資料基本無差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用傳統授課模式進行教學。

1.2.2 實驗組

在傳統授課模式的基礎上結合案例庫授課模式，具體為：①建立兒科護理案例庫：收集臨床各系統典型案例，根據教學大綱要求進行格式與內容的完善，用于課堂授課及課后練習，使兒科護理教學切實做到理論與實踐相結合。②多媒體使用：利用互聯網豐富的資源，在教學過程中充分利用多媒體技術，使情境教學更為直觀，落實到實處，如講解小兒肺炎時，可使用多媒體播放視頻，讓學生真實看到小兒肺炎的表現及護理，從而加深學生對疾病表現及病理的理解。③小組討論方式：組織小組進行討論，讓學生在討論過程中加深對基礎知識的理解，形成思維的碰撞，引導學生產生更多的問題進而展開更深層次的思考。④角色模擬：通過角色模擬的方法，達到加深學生理解、體驗實際臨床環境及鍛煉問題處理能力的目的。在相關情境中，老師根據經典案例進行角色模擬，使學生理解患兒及其家屬的心情，培養學生責任心及共情心理。同時對每位學生的錯誤操作及不適宜舉止等予以糾正，以幫助學生在今后步入工作時可以快速適應。⑤臨床真實情境：在實際臨床現場向學生講解兒科常見病的相關知識（小兒肺炎、幼兒急疹、水痘、手足口等），現場進行提問，從而鞏固理論知識基礎，并使抽象的知識轉變成具體的理解。

1.3 觀察指標

期末考試成績：滿分100分，內容包括名詞解釋題10分、判斷題5分、選擇題50分、簡答題20分、案例分析題15分。

1.4 統計學方法

2 結 果

實驗組理論成績、實踐成績與綜合成績較對照組均高，P＜0.05（具統計學差異），見表1。

表1 比較兩組考核成績（）

表1 比較兩組考核成績（）

組別 名詞解釋題 判斷題 選擇題 簡答題 案例分析題 總分實驗組（n=20） 6.95±2.09 3.6±0.95 36.39±5.82 15.61±2.39 11.12±1.92 73.67±13.17對照組（n=20） 6.81±1.96 3.33±1.14 36.14±5.72 14.79±2.81 8.27±1.5 69.34±13.13 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

案例庫授課模式是指在授課中使用臨床實際案例，讓學生在對案例進行分析，在這個過程中， 加深對課本理論知識的理解，重新對知識點進行認知與感悟。與傳統授課模式相比，案例庫授課模式更加注重讓學生學會自己思考，這種以臨床案例為基礎的授課方式不僅可以讓學生更容易獲知正確理解，還能培養學生的批判性思維及獨立思考的能力，并普及典型新案例，臨床案例庫的導入在護理教學授課中應用越來越廣泛[3]。根據Greewald[4]的研究報道中顯示：使用臨床案例庫的教學授課模式在活躍課堂氣氛、提高學生成績、培養批判性思維等方面均優于傳統教學授課模式。專家指出[5]，院校護理教育與實際臨床發展之間不會完全同步，具有一定程度的時間差。而案例庫是來自于真實臨床案例的，案例庫授課模式是區別于傳統授課模式的新方法，在一定程度上可彌補與臨床發展的時間差及個別教師臨床經驗不足的欠缺， 同時也可培養學生獨立解決問題的能力。

在本次研究中，實驗組學生期末考試成績總分及案例分析題得分均高于較對照組，P＜0.05，具有統計學差異。由此表明：在兒科護理教學中采取案例庫授課模式能提高學生的綜合成績，尤其是案例分析能力。

綜上，案例庫授課模式可以促使臨床護理資源的轉換、使臨床實際與院校教學相聯，實現理論與實踐的有機結合，實現從理論學習向臨床實踐的有效過渡，為學生進入臨床實習和工作打下良好的基礎，在兒科護理教學中有重要意義。