PDCA循環法應用于急性心?；颊咦o理的臨床研究

周玉英

（羅定市人民醫院，廣東 羅定 527200）

PDCA即計劃—Plan、執行—Do、檢查—Check、評價—Action，最先由戴明博士提出，因此又稱戴明環，它以全面質量管理為基礎，強調對過程的管理與對環節質量的控制[1]。PDCA循環法在臨床上運用目的在于提升護理質量，降低疾病復發的次數，幫助患者改善生活質量。本次研究中主要選取在我院接受治療急性心肌梗死（AMI）患者為研究對象，將其分成兩組后，分別給予常規護理與PDCA循環法護理，現在對其護理效果進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為52例AMI患者，均對本研究目的與方法知曉。根據隨機數字表法將其分為兩組，其中對照組（n=26）中有男性15例，女性11例，年齡區間是44～75歲，年齡平均數（53.48±3.56）歲；觀察組（n=26）中有男性14例，女性12例，年齡區間是43～74歲，年齡平均數（54.22±3.37）歲。所有患者均為我院在2018年1月至12月之間收治，排除晚期惡性腫瘤者、合并有嚴重肝腎補全者、腦出血者、急性感染或甲狀腺疾病者。兩組數據差異可忽略不計P＞0.05，可以用于組間比較。本研究在患者簽署知情同意書，且獲得倫理委員會許可的前提下展開。

1.2 方法

對照組26例行病情觀察、健康教育、用藥指導與心理疏導等常規護理。觀察組26例行PDCA循環護理：①計劃—Plan：建立健康檔案，內容為患者姓名、用藥情況、生活習慣等信息。為患者介紹疾病相關知識，叮囑其隨身攜帶急救藥物，并針對特殊藥物使用方法進行指導。如發現脈搏低于60次/min，需立即停藥，如出現嚴重不良反應，需立即與醫生聯系處理。針對患者的不良心理進行疏導，幫助其樹立起對治療與預后的信心，以提升配合治療的依從性。幫助患者形成良好的生活習慣，平時多吃新鮮的蔬菜和水果，適當運動，合理睡眠，并嚴格戒煙限酒；②執行—Do：落實上述計劃，并為患者發放健康手冊，實行健康教育；③檢查—Check：定時查房，并記錄好各項指標；④評價—Action：找到各環節中存在的不足與問題，并制定出解決方案，解除處理方案規劃新的護理計劃，以形成成長性護理循環。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后心理狀況，采用焦慮（抑郁）自評量表進行評估，總分為20個項目之和，53分及以上為患者有焦慮（抑郁）情緒。比較兩組護理前后生活質量，采用BartheL指數量表進行評估，總分為100分，分值越高代表生活質量越好。

1.4 統計學分析

對待統計的相關數據進行統計學分析，所用軟件為SPSS21.0，分析過程中兩組之間計量資料比較用t檢驗，采用（）表示，兩組之間計數資料用卡方檢驗，采用百分數（%）表示，經統計學分析，P＜0.05為結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后心理狀況的比較

護理前，兩組心理狀況不存在明顯差異，P＞0.05；護理后，兩組焦慮（抑郁）評分明顯降低，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，詳細情況如表1。

表1 觀察組與對照組護理前后心理狀況比較（，分）

抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=26） 60.32±4.57 35.65±5.44 67.42±4.57 32.55±4.24對照組（n=26） 61.35±5.34 56.46±4.47 66.54±5.44 59.36±4.33 t 0.747 36.796 0.631 22.557 P 0.458 0.000 0.530 0.000組別 焦慮評分

2.2 兩組護理前后生活質量的比較

護理前，兩組BartheL指數不存在明顯差異，P＞0.05；護理后，兩組BartheL指數出現明顯差異，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，詳細情況如表2。

表2 觀察組與對照組護理前后生活質量比較（，分）

表2 觀察組與對照組護理前后生活質量比較（，分）

組別 護理前BartheL指數評分 護理后BartheL指數評分觀察組（n=26） 22.42±7.59 80.13±9.06對照組（n=26） 23.13±7.82 56.76±5.15 t 0.332 11.434 P 0.741 0.000

3 討 論

AMI是臨床常見疾病，具有起病急驟、難以治愈等臨床特點，一旦發病患者將感覺劇烈疼痛，嚴重影響患者的生活質量。有研究表明[2]，PDCA循環護理的實施可減少患者痛苦，幫助其改善生活質量，PDCA循環系統目前已經憑借其諸多優勢在臨床上得到了廣泛應用。該護理方法強調護理質量管理循環的整體化，對改善患者病情可起到重要作用[3-5]。

為有效提升AMI臨床護理技術水平，改善患者生活質量，同時減輕其家庭與社會負擔，我院在AMI患者的臨床護理中引入PDCA循環管理模式，獲得了良好的護理效果。PDCA循環法體現了認識、實踐、再認識及再實踐的過程，研究表明該管理模式是一種高管理質量的護理方法，所有管理工作都需要經過計劃（P）、執行（D）、檢查（C）、評價（A）四個階段，旨在實現護理質量管理循環的整體化，及時發現AMI患者臨床護理中的弊端和問題，及時總結原因并制定出處理方案，從而不斷提升護理質量。本實驗研究結果顯示，護理后觀察組焦慮（抑郁）心理狀態明顯優于對照組，生活質量明顯高于對照組，差異明顯，P＜0.05，可見PDCA循環法的應用可有效改善AMI患者焦慮與抑郁等不良心理，同時可幫助患者恢復日常生活能力，充分證實該護理法在AMI患者臨床護理中應用具有一定可行性。

綜上所述，PDCA循環護理可有效改進AMI患者心理狀態，提升其生活質量，建議進一步推廣。