預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者護理中應用的效果

陳巧儀

（鶴山市中醫院，廣東 鶴山 529700）

手術室涉及到了各個科室，其中包括了骨科和外科等，在手術室中加強護理干預，可以使手術質量得到一定程度的改善[1]。手術室麻醉和外科手術都會使患者軀體受到一定程度的損傷，同時會使患者心理承受一定的壓力，患者在手術過程中，麻醉醫師和護理人員的相互協作也同樣會影響到手術質量[2]。尤其是一些手術室患者在麻醉過程中由于其護理方案不合理，導致手術過程中存在較大的創傷，出現許多的并發癥，使患者生活質量受到一定程度的影響[3]。而在當前手術室中預見性護理與循證護理屬于兩種比較常用的方式。基于此，本次研究針對手術室麻醉患者實施預見性護理與循證護理的臨床效果進行了探究，現做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年7月期間需要進行手術室麻醉的150例患者，隨機分為兩組，各為75例，對照組男40例，女35例，年齡16～77歲,平均年齡（42.3±3.8）歲；觀察組男42例，女33例，年齡15～76歲,平均年齡（42.5±3.5）歲；經比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05）。

1.2 方法

選取本院2018年1月-2019年7月期間需要進行手術室麻醉的150例患者，隨機分為兩組，各為75例，對照組利用預見性護理，觀察組利用循證護理，具體如下：

預見性護理：1）術前：對護理人員進行分層，對患者進行分組護理，然后結合護理人員的工作能力等設立組長，對患者的不同情況進行連續護理。一些手術患者的認識不足，缺乏自制力，并且對醫院的環境比較陌生，所以其心理狀態較差[4]。因此就需要護理人員在患者入院時積極接待，與患者進行積極主動的溝通，將醫院的相關情況進行講述，使患者可以了解相關的手術和麻醉程序，使患者對手術情況具有深入了解，提高患者的自信心。護理人員還需要制定相應的會議，對患者的隱患情況進行總結，從而制定相應的防范方案。2）術中：護理人員要對手術流程和相關注意事項進行明確，對手術過程中可能出現的情況進行預見性評估，同時尋找最有效的處理方法。護理人員還要在手術過程中全程陪護患者，及時監測患者的生命體征，對患者的護理情況進行全程記錄。3）術后：護理人員需要對患者進行積極回訪，及時了解患者的恢復情況，同時要結合患者實際情況護理患者進行適當的下床休息，對患者的問題進行討論，并且要對并發癥進行有效防治，嚴格根據相關制度進行護理工作，促進患者的快速康復。循證護理：要根據患者的實際情況和臨床表現對患者進行及時有效的護理，監測患者的血壓和疼痛等。1）：心電監護：護理人員需要在患者麻醉用藥后監測其血壓等基礎生命指標，同時還要注意患者情緒、神志等變化情況，如果患者出現了上消化道出血等情況，就需要觀察其顏色、性質和量等情況，并要進行詳細的記錄，還要觀察患者的尿液變化等情況。2）維持靜脈通路暢通：護理人員要為患者及時建立相應的靜脈通路，對麻醉和手術提供一定的保障，靜脈通道還可以為一些意外情況提供搶救條件。根據患者手術的實際情況，為患者建立至少一條的靜脈通道。3）術后生活干預：護理人員要在手術后注重做好患者的保暖工作，對患者皮膚進行及時清潔。在將患者送回病房時，要保證動作輕柔，盡可能減少患者的疼痛感，對患者麻醉后的體位進行合理擺放。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后6h、12h、24h的疼痛程度（VAS）評分及并發癥發生率進行比較，總分為10分，分數越高，其疼痛越明顯。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件對相關資料進行統計學分析，均數±平方差表示計量資料，計數資料采用率（%）表示，x2檢驗，具有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較鎮痛效果

觀察組術后6h、12h、24h的疼痛程度（3.25±1.08）、（2.25±1.04）、（2.28±1.07）與對照組（3.31±1.06）、（2.30±1.08）、（2.36±1.10）相比，差異無統計學意義(P＞0.05），如下表1：

表1 兩組患者術后6h、12h、24h疼痛程度比較[]

表1 兩組患者術后6h、12h、24h疼痛程度比較[]

分組 術后6h（分） 術后12h（分） 術后24h（分）觀察組（n=75） 3.25±1.08 2.25±1.04 2.28±1.07對照組（n=75） 3.31±1.06 2.30±1.08 2.36±1.10 t 0.343 0.289 0.451 P 0.732 0.773 0.652

2.2 比較并發癥發生率

觀察組的并發癥發生率（6.67%）顯著低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），如下表2：

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

在臨床治療中手術屬于一種比較有效的方案，可以使患者的癥狀得到快速緩解，減少患者死亡的情況。當前手術室護理中需要對患者并發癥進行有效預防，加強與患者的溝通與交流，盡可能減少患者的心理壓力。循證護理主要就是根據相關理論，結合患者實際情況進行具有針對性的護理，其護理效果較好，并且可以有效減少患者的并發癥發生率。

本次研究結果顯示，觀察組術后6h、12h、24h的疼痛程度（3.25±1.08）、（2.25±1.04）、（2.28±1.07）與對照組（3.31±1.06）、（2.30±1.08）、（2.36±1.10）相比，差異無統計學意義(P＞0.05），而觀察組的并發癥發生率（6.67%）顯著低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對手術室麻醉患者進行循證護理，可以使患者的并發癥發生率有效降低，而其護理效果與預見性護理效果相似，值得在臨床上應用與推廣。