優質護理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應用效果觀察

鐘莆紅

(南溪山醫院神經內科，廣西 桂林 541002)

腦梗死是目前高發的一類急性腦血管病變，具有較高的致殘及致死風險，靜脈溶栓是治療本病的主要手段，能夠快速通暢病變血管，實現腦血流通路的重建，恢復腦組織細胞的供血供氧[1]。診療中發現開展有效的護理干預，能夠更好的協同臨床治療工作開展，本文主要就優質護理在本病患者中的應用與效果進行評價分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月至2019年5月期間收治的腦梗死行靜脈溶栓治療的患者68例為研究對象，男37例，女31例，年齡44～75（62.19±2.38）歲。采用隨機數字表法分為研究組（34例）及對照組（34例），兩組患者基線資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展腦梗死常規護理，患者入院確診后立即建立腦梗死急救流程，開放綠色通道，配合醫生完成病情評估與急救處理，做好病情變化及生命體征的監護。研究組患者聯合開展優質護理，溶栓治療前向患者簡述治療的方式及目標，就治療期間可能出現的并發癥、不適癥狀進行說明，確保患者對溶栓治療有基本認知，給予患者鼓勵與安撫，幫助患者緩解緊張情緒，向患者介紹專業的醫療團隊，緩解患者恐懼心理，同時嚴密關注患者的情況，盡可能滿足患者的訴求。治療期間嚴密監護病情發展情況，以便及時發現不良情況。治療結束后，將患者轉入觀察室或病室，做好病情監護，同時為患者進行四肢的按摩，完善口腔與皮膚的清潔，患者病情穩定后即開展床上被動活動。完善營養支持，確保患者營養攝取均衡，提升機體耐力，促進康復。

1.3 觀察指標

1.3.1 靜脈溶栓效果評估

結合患者治療前后神經功能缺損評分表（NIHSS）的評分改善情況，Barthel指數（BI）評分及各類功能障礙（感覺、言語等）改善情況進行療效的評估，顯效：治療后NIHSS評分降低80%以上，BI評分在75分以上，功能障礙情況顯著改善；有效：治療后NIHSS評分降低40～80%，BI評分在50分以上，功能障礙情況有所恢復；無效：未達上述標準甚至出現惡化情況。

1.3.2 精神狀態評估[2]

于護理干預前后采用精神狀態評估簡表（MMSE）對兩組患者精神狀態進行評定，分值范圍0～30分，評分越高表示精神狀態越好。

1.3.3 神經功能評定

于護理前后采用神經功能缺損評分表（NIHSS）進行神經功能的評定，分值范圍0～35分，評分越高表示缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統計軟件分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者靜脈溶栓效果比較

研究組患者靜脈溶栓總有效率為85.29%，對照組為61.76%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者靜脈溶栓效果比較（例 %）

2.2 兩組患者護理前后精神狀態及神經功能比較

護理前兩組患者MMSE及NIHSS評分比較無顯著差異（P＞0.05），護理后兩組患者MMSE及NIHSS評分均顯著改善（P＜0.05），研究組患者改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后精神狀態及神經功能比較（分 ，）

表2 兩組患者護理前后精神狀態及神經功能比較（分 ，）

注：與護理前相比，▲P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05

組別 護理前 護理后MMSE NIHSS MMSE NIHSS研究組/34 13.58±2.4925.28±2.4422.18±1.03▲△ 10.36±1.26▲△對照組/34 14.20±3.01 24.17±2.72 17.58±2.15▲ 14.89±1.74▲

3 討 論

腦梗死的高發與各類心腦血管慢性病變的高發趨勢直接相關，大部分患者以血栓阻塞腦血管為主要病理改變[3]，溶栓主要通過破壞并消除血栓達到治療目的[4]，腦梗死患者的治療效果及預后效果與早期干預率直接相關，即越早開展靜脈溶栓治療，預后效果越好。優質護理主要以患者整體為中心，結合患者不同治療階段的主要訴求，如心理情緒護理需要、飲食指導需求等開展符合患者需要的護理服務，旨在消除心理、營養、認知等方面的因素對治療工作造成的影響，確保治療效果達到預期[5-6]。

本次研究結果顯示，研究組患者靜脈溶栓總有效率為85.29%，顯著高于對照組（P＜0.05），優質護理能夠有效提升靜脈溶栓的治療效果。同時護理后兩組患者MMSE及NIHSS評分均顯著改善（P＜0.05），研究組患者神經功能及精神狀態的改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），優質護理重視患者的心理情緒干預、早期的康復干預，加之能夠有效提升靜脈溶栓的效果，從而在改善神經功能、精神狀態方面的效果更為突出。

綜上所述，優質護理應用于腦梗死靜脈溶栓患者中有助于協同溶栓工作的順利開展，提升靜脈溶栓效果，促進患者神經功能、精神狀態的改善，應用價值突出。