新生兒撫觸護(hù)理對(duì)新生兒生長發(fā)育的應(yīng)用研究

沈 陶，鐘靜霞

（上海市同濟(jì)醫(yī)院兒科，上海 200065）

新生兒護(hù)理是新生兒科的重要工作之一，新生兒撫觸是護(hù)理的重要手段。新生兒撫觸護(hù)理抓住新生兒保健的黃金時(shí)間，利用潤膚油或橄欖油等介質(zhì)，充分潤滑及撫觸新生兒皮膚，刺激新生兒皮膚上的感受器，將良好、溫和的刺激傳輸至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在一定程度上能夠調(diào)整大腦和臟腑的功能，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育[1]。新生兒撫觸以科學(xué)理論為依據(jù)，結(jié)合新生兒的生理特點(diǎn)，是一種安全、有效的醫(yī)療手段。臨床研究顯示，給予撫觸護(hù)理的新生兒，平均體重約增加10%，且能促進(jìn)感覺器官及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育[2]。本研究進(jìn)一步分析新生兒撫觸護(hù)理對(duì)新生兒生長發(fā)育的應(yīng)用，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月-8月在我院新生兒科治療的60例新生兒隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例，胎齡37-42周，平均（39.1±1.2）周，體重2.6-4.0kg，平均（3.2±0.4）kg；對(duì)照組30例，男15例，女15例，胎齡38-42周，平均（39.4±1.0）周，體重2.5-4.1kg，平均（3.4±0.5）kg；所有新生兒出生后均行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦健康；排除合并嚴(yán)重新生兒疾病；對(duì)比兩組的胎齡、性別、體重等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)新生兒護(hù)理，給予保暖及保濕護(hù)理，做好新生兒五官的清潔，預(yù)防新生兒感染等。在此基礎(chǔ)上，觀察組行新生兒撫觸護(hù)理：①頭面部撫觸。撫觸的順序依次為額頭、顳部、下顎；護(hù)理人員運(yùn)用兩拇指指腹交替按壓新生兒的印堂，之后沿眉弓上方一指的距離從前額中央滑行至顳部；之后再用雙手拇指指腹以下顎的中央為入手點(diǎn)，滑行至耳前；再將新生兒頭部抬高2cm，右手從前額發(fā)際處滑向枕后方，中指到達(dá)耳后乳突處停止，患左手重復(fù)上述操作[3]。②胸部撫觸。雙手自胸外下方向外上方的方向進(jìn)行滑動(dòng)撫觸。③腹部撫觸。由左至右進(jìn)行順時(shí)針撫觸新生兒腹部，以感覺到有游動(dòng)的氣泡為最佳撫觸狀態(tài)，注意避開臍部，以免臍部受到擠壓或誤傷。④四肢撫觸。護(hù)理人員左手握著新生兒左手，右手握住新生兒上臂，由上而下滑行至手腕處，期間節(jié)段性擠壓肌肉，之后改另一只手重復(fù)上述操作[4]。⑤背部撫觸。新生兒取俯臥位，護(hù)理人員雙掌自新生兒脊柱中心向兩側(cè)緩慢推開。⑥臀部撫觸。在背部撫觸之后行臀部撫觸，護(hù)理人員用雙手中指和無名指的指腹行環(huán)形撫觸。全身撫觸時(shí)間控制在30min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄出生時(shí)及出生后42d的身高、頭圍、體重；采用Gesell發(fā)育診斷量表評(píng)估出生后42d的新生兒智力水平，包括大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言、認(rèn)知能力、個(gè)人-社交等方面，得分越高，則智力越高；記錄出生后42d的睡眠時(shí)間、哭鬧時(shí)間、攝入量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間出生時(shí)及出生后42d的身體發(fā)育指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組間出生時(shí)及出生后42d的身體發(fā)育指標(biāo)比較（）

表1 兩組間出生時(shí)及出生后42d的身體發(fā)育指標(biāo)比較（）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 身高（cm） 頭圍（cm） 體重（kg）出生時(shí) 出生后42d 出生時(shí) 出生后42d 出生時(shí) 出生后42d觀察組（n=30） 51.72±2.10 60.74±1.93 35.23±0.56 39.06±0.70 3.29±0.44 5.65±1.02*對(duì)照組（n=30） 51.98±2.14 58.41±1.86 35.19±0.60 37.95±0.64 3.40±0.51 4.92±0.97#

2.2 兩組間出生后42d的智力發(fā)育評(píng)分比較，見表2。

表2兩組間出生后42d的智力發(fā)育評(píng)分比較（分，）

表2兩組間出生后42d的智力發(fā)育評(píng)分比較（分，）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 大動(dòng)作 精細(xì)動(dòng)作 語言 認(rèn)知能力 個(gè)人-社交觀察組（n=30） 104.37±8.03 106.12±7.89 98.23±6.90 105.85±7.85 104.02±8.31*對(duì)照組（n=30） 97.46±7.38 96.83±8.11 90.74±6.82 95.33±7.86 94.29±5.64

2.3 兩組間出生后42d睡眠、哭鬧及攝入量比較，見表3。

3 討 論

撫觸護(hù)理主要是指護(hù)理人員用雙手對(duì)新生兒進(jìn)行有技巧、有順序的皮膚按摩，刺激皮膚上的感覺器官，將沖到傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到促進(jìn)新生兒身體及智力全面發(fā)育的目的。除此之外，撫觸新生兒的皮膚還可達(dá)到增進(jìn)消化系統(tǒng)功能，提升消化和吸收能力，加快新生兒體格發(fā)育；提高呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能，促進(jìn)新生兒平穩(wěn)呼吸，減少哭鬧，提高睡眠質(zhì)量。國外一項(xiàng)研究顯示，新生兒撫觸護(hù)理能改善新生兒睡眠質(zhì)量，防止驚醒、穩(wěn)定情緒、改善入睡困難等問題，保持良好的睡眠節(jié)律[5]。

表3 兩組間出生后42d睡眠、哭鬧及攝入量比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組在出生后42d的體格發(fā)育及智力發(fā)育各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，睡眠時(shí)間明顯延長，哭鬧時(shí)間明顯縮短，攝入量明顯增加（P＜0.05）。充分說明新生兒撫觸護(hù)理能有效激發(fā)新生兒的感覺功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能，在撫觸的過程中給予新生兒愉快、輕松的護(hù)理體驗(yàn)，感受到愛護(hù)和安全感，提高消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能，也有助于培養(yǎng)新生兒獨(dú)立、自信的人格[6]。

綜上所述，新生兒撫觸護(hù)理對(duì)新生兒生長發(fā)育的應(yīng)用效果確切，明顯促進(jìn)了新生兒的生長發(fā)育，值得在臨床推廣使用。