集束化護理在PICU重癥肺炎護理干預中的應用研究

盧愛群，奉春燕，梁 麗

（廣西桂東人民醫院，廣西 梧州 543001）

小兒肺炎作為兒科常見性、多發性呼吸系統病癥，若未及時救治，則會在病情持續性進展的背景下誘發重癥肺炎，威脅其生命安全[1]。擇取本院PICU2019年3月至2019年8月時段內診療的重癥肺炎患兒共50例，現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本院PICU2019年3月至2019年8月時段內診療的重癥肺炎患兒共50例，均勻劃分為對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組男女患兒比值為13：12；年齡最高值為8歲，最低值為2歲，平均數為（3.73±1.31）歲。觀察組男女患兒比值為14:11；年齡最高值為9歲，最低值為1歲，平均數為（3.88±1.35）歲。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒進入PICU治療時，均給予心電監護及常規治療措施，即使用抗病毒、抗生素治療、止咳平喘、鎮靜抗驚厥、降溫、糾正水電解質等治療措施。對照組采取傳統護理模式，即時刻保證室內空氣暢通、溫濕度適中；詳細檢查患兒體征變化，更換體位，體溫測定間隔時間為0.5h，做好呼吸道分泌物清理，必要時應合理吸氧、吸痰。觀察組采取集束化護理模式，具體為：

（1）構建集束化護理團隊。各成員兒科重癥肺炎護理經驗均在5年以上；護理過程中隨時發現護理問題，及時做好方案整改；由護士長或高年資主管護師定時組織召開知識培訓工作，護理中新發的問題，常見問題提出整改措施并追蹤，其中主要涉及患兒呼吸道護理、并發癥護理、鎮靜護理、心理護理等內容[2]。

（2）實施集束化護理。①呼吸道護理。給予抬高臥位30-45°，定時翻身拍背及口腔護理。對患兒予以常規吸氧，并根據年齡、病情調整最佳氧流量，及時增加濕化瓶內的滅菌用水，避免呼吸道干燥，必要時可給予吸痰，使用呼吸機的患兒，應在吸痰過程中嚴格遵循無菌操作。②并發癥護理。呼吸衰竭的病人保存呼吸道通暢，合適的體位，促進排痰，保證有效的通氣。發熱的患兒醫護人員應合理散熱，必要時可采取溫水擦浴、退燒藥、冰凍輸液、冰毯等方式予以輔助降溫，情況特殊患兒可行胃腸減壓，并觀察腹脹情況，可聯合胃黏膜保護劑，杜絕中毒性腸麻痹。③鎮靜護理。醫護人員應精準評估患兒鎮靜程度、意識狀態，合理使用鎮靜藥；若表現為心肺功能穩定嘗試脫機，需要醫護共同評估后,停用鎮靜藥同時嚴密監測患兒情況，若效果理想可正常拔管，若不理想，也需要醫護共同評估后可再次施行機械通氣治療，次日再次嘗試[3]。④心理護理。因患兒進入PICU，及時安撫患兒的情緒，必要時給予專屬玩具、繪本等。

1.3 觀察指標

比較患兒總有效率、肺炎癥狀消失時間。即總有效率為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率和有效率之和；肺炎癥狀消失時間為心率異常消失時間、肺部癥狀消失時間和退熱消失時間[4]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 比較患兒總有效率

對照組總有效率為84.00%，觀察組為100.00%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患兒總有效率[n、%]

2.2 比較患兒肺炎癥狀消失時間

觀察組肺炎癥狀消失時間較短于對照組，數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患兒肺炎癥狀消失時間[n、、d]

表2 比較患兒肺炎癥狀消失時間[n、、d]

組別 呼吸異常消失時間 咳嗽癥狀消失時間 退熱消失時間對照組（n=25） 5.38±0.86 7.36±1.06 10.33±2.83觀察組（n=25） 3.40±0.69 3.83±0.85 6.21±1.17 t 8.9788 12.9902 6.7269 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒重癥肺炎是兒科高發性病癥，是嚴重危重癥的代表。若未對患兒予以及時救治，容易威脅患兒生命安全。針對傳統模式下是以對癥治療、抗病毒、抗菌治療為前提，輔之集束化護理措施的聯合，在倡導呼吸道護理、并發癥護理、心理護理和鎮靜護理等模式的同時，增強治療效果，縮短肺炎癥狀消失時間[5]，減少醫療費用?？傊?，針對PICU重癥肺炎患兒，有效的集束化護理操作能夠有效提高患兒總有效率，還可縮短肺炎癥狀消失時間，降低住院費用，減輕患兒的病痛，值得重視推廣。