基于PDCA循環模式的護理在消化內鏡中對風險控制的影響

何荊奕

（南寧市第二人民醫院消化內科，廣西 南寧 530031）

在消化疾病發生率顯著提高，且在疾病類型繁多的背景下，促使消化內鏡檢查成為消化系疾病診斷的首選。但在具體檢查過程中，因侵入性操作使患者多存在恐慌和緊張等情緒，若未做好護理干預等工作，則會誘發各類護理風險，制約護理質量[1]。隨機抽取80例于2019.04至2019.12時段內施行消化內鏡檢查的患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取80例于2019.04至2019.12時段內施行消化內鏡檢查的患者，劃分為參照組（40例）、試驗組（40例）。參照組男女患者比值為41:39；年齡高值為75歲，低值為21歲，平均數為（40.26±10.05）歲。數據比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為傳統模式護理，以本院護理人員現狀為基準點，定期組織召開護理風險培訓、考核等工作，輔之健康教育的層面，增強機體風險意識[2]。

試驗組為PDCA循環模式護理，具體為以下方面：（1）計劃（P）。①風險評估。建立PDCA循環護理小組，再依據《護士條例》、《醫療質量評價體制與考核標準》為等規定，做好監督和協調工作，在明確崗位職責的同時設定護理目標，再做好護理風險評估。②確立問題及目標。通過資料調查，可知本科室護理風險包含以下幾類：檢查前未做好準備；預約、等候、復蘇區規劃不合理，空間較為狹窄；檢查前患者信息核查尤為簡單；患者多面臨跌倒和墜床事件；物品擺放不規范；無菌理念不到位操作不規范；洗消人員職業防護性差，洗消流程不到位；未做好消化內鏡儀器、附件和器械規范化管理。③提出計劃。針對上述護理風險及護理薄弱環節，提出相應整改方案，例如：強化崗位培訓和考核的意義，且依據科室現狀擬定最佳培訓計劃，整合科室現狀，制定健全化護理質控標準、考核體系；以《內鏡清洗消毒技術操作規范》對我科室予以科學布局，改善就醫環境。（2）實施（D）。①人員培訓。保證科室護士每月均進行理論學習和操作演練等培訓，再針對具體問題做好培訓計劃調整。②環境管理。以現有條件做好科室環境整改，保證患者隱私及舒適度，杜絕墜床和跌倒等事件。③構建風險防范機制。將PDCA循環管理貫穿于各崗位職能工作，使之可在分工合作的同時，確保責任明確。④無菌物品、一次性耗材管理。構建二級庫房，且由專人進行管理，規范物品存放、消毒滅菌、交接等管理制度，確保其流向可追溯。（3）檢查（C）。構建檢查團隊，對患者檢查滿意度進行評定，且將其和護士人員考核成績相掛鉤，以便可增強其工作質量、工作素養，改善醫患關系。（4）處理（A）。以周為單位，召開科內研討會，針對各類問題，共同探討解決對策，保證護理工作的循環性。

1.3 觀察指標

①比較患者護理質量評分。評分越高表明護理質量越佳。②比較患者不良反應總發生率。涉及惡心、嗆咳、腹部不適[3]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS21.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 比較患者護理質量評分

參照組護理質量評分低于試驗組，數據比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者護理質量評分[n、、分]

表1 比較患者護理質量評分[n、、分]

組別 崗位管理 護理安全 消毒隔離 急救藥品 儀器器械 操作考試參照組（n=40） 80.22±10.10 82.31±9.65 88.90±8.54 81.60±9.02 88.64±8.36 86.70±7.90試驗組（n=40） 94.15±9.0 95.26±8.58 93.85±7.47 91.55±8.15 94.57±7.29 96.63±6.83 t值 6.5124 6.3428 2.7592 5.1765 3.3812 6.0137 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較患者風險控制效果

試驗組風險控制效果顯著優于參照組，數據比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者風險控制效果[n、%]

3 討 論

PDCA循環管理小組通過每周科內研討會的開展，對消化內鏡護理風險問題予以匯總，再通過問題解答的方式，規范各護理人員專業行為，增強管理意識和問題解決能力，輔之相互監督和相互協作的層面，增強患者滿意度，降低護理投訴率和護理差錯率。再者，系統化護理培訓方式，能夠在拓寬護理人員專業知識面的同時，填補其自身不足，在增強專業知識、操作技術的基礎上，規避護理風險，這也是護理質量改善的原因[4]。綜上，針對消化內鏡檢查患者，PDCA循環模式護理操作既可增強護理質量，還可杜絕檢查不良反應，可推廣。