實(shí)施干預(yù)性護(hù)理對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響研究

肖 平

（復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院，上海 200240）

上肢骨折是比較常見的骨折類型，主要包括肱骨骨折、肩骨骨折、前臂骨骨折、橈骨頭骨折以及腕骨骨折等，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛和肢體功能障礙等，會(huì)對(duì)患者的正常工作與日常生活產(chǎn)生較大影響[1]。臨床對(duì)該疾病通常是采取手術(shù)治療，但術(shù)后生活質(zhì)量可能會(huì)受到疼痛的影響，從而影響術(shù)后康復(fù)。本次研究的主要目的是探討干預(yù)性護(hù)理對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響，特選擇我院92例上肢骨折患者予以研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年8月于我院行手術(shù)治療的92例上肢骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各組有46例患者。觀察組46例患者中，男25例，女21例；年齡19～74歲，平均（38.6±4.6）歲；致傷原因：32例重物砸傷，10例交通事故傷，4例摔傷；骨折部位：15例肱骨干骨折，15例肩骨骨折，16例橈骨骨折。對(duì)照組46例患者中，男27例，女19例；年齡21～73歲，平均（38.9±4.4）歲；致傷原因：30例患者重物砸傷，12例患者交通事故傷，4例患者摔傷；骨折部位：17例肱骨干骨折，14例肩骨骨折，15例橈骨骨折。對(duì)比2組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護(hù)以及相關(guān)注意事項(xiàng)宣教等。觀察組實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，具體方法是：①環(huán)境舒適干預(yù)：讓病室恒溫22～25℃，濕度維持55%，保證病室清凈、整潔，為病室裝置地?zé)簦o(hù)理操作盡量集中實(shí)施，護(hù)理時(shí)腳步放輕，以此保證患者睡眠質(zhì)量，減少患者所受不良刺激，提高病室環(huán)境舒適度。②皮膚和體位舒適干預(yù)：將質(zhì)地柔軟的毛巾置于牽引帶和患者皮膚之間，并且要定時(shí)替換，從而提高患者皮膚舒適度；定時(shí)輔助患者翻身，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，翻身時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生疼痛，因此應(yīng)提前讓患者了解定時(shí)更換體位對(duì)身體恢復(fù)的重要性，從而增強(qiáng)其依從性，操作時(shí)盡量放輕力度，減少疼痛感。③疼痛舒適干預(yù)：以熱敷法、冷敷法以及按摩法等改善術(shù)后疼痛；于患者傷口周邊抹上液態(tài)活絡(luò)油后用適宜力度進(jìn)行按摩，一天按摩2～3次，一次按摩30～40min；完成手術(shù)后于傷口敷料部位或關(guān)節(jié)之外部位進(jìn)行冷敷，敷上包裹有冰袋的干毛巾，從而加強(qiáng)機(jī)體局部的麻醉效應(yīng)；手術(shù)完成后72h于患者傷口敷料部位或關(guān)節(jié)之外部位進(jìn)行熱敷，敷上包裹有熱水袋的干毛巾，從而改善肌肉痙攣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛程度與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。應(yīng)用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者疼痛程度予以評(píng)價(jià)，0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重；應(yīng)用我院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度予以評(píng)價(jià)，包括滿意、一般及不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

觀察組46例患者術(shù)后VAS評(píng)分是（1.97±0.65）分，對(duì)照組46例患者術(shù)后VAS評(píng)分是（4.35±0.36）分，兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比，觀察組要顯著比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.724，P=0.000）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組46例患者護(hù)理滿意度是97.8%，對(duì)照組46例患者護(hù)理滿意度是82.6%，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組要顯著比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.035，P=0.014）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

上肢骨折手術(shù)患者在術(shù)后一般需承受較大痛苦，主要是因機(jī)體所受手術(shù)應(yīng)激以及經(jīng)手術(shù)植入患者體內(nèi)的固定物所致，其會(huì)直接影響患者術(shù)后日常生活以及術(shù)后康復(fù)效果[2]。所以必須重視患者術(shù)后的有效護(hù)理干預(yù)，以此緩解患者疼痛程度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。舒適干預(yù)性護(hù)理屬于個(gè)體化與整體化有效結(jié)合的護(hù)理模式，對(duì)患者感受極為重視，通過(guò)在提高病室環(huán)境、變化體位以及舒緩疼痛等方面給與有效舒適護(hù)理干預(yù)，可以讓患者感受到被關(guān)愛與被重視，從而提高患者心理舒適度；以冷敷、熱敷以及按摩等方法可有效舒緩疼痛，改善肌肉痙攣和血管痙攣，提高血流速度，降低周圍神經(jīng)興奮度，提高舒緩生活質(zhì)量[3]。舒適干預(yù)性護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理，能夠明顯提高患者心理和生理的舒適程度，有效舒緩患者術(shù)后疼痛和不適，有利于患者盡快康復(fù)[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分要顯著比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度是97.8%，對(duì)照組是82.6%，觀察組護(hù)理滿意度要顯著比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)果表明，實(shí)施干預(yù)性護(hù)理對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度均有積極影響，能顯著改善術(shù)后疼痛，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。