牙刷刷洗與棉球擦洗法用于經口氣管插管患者口腔護理效果探討

林愛霞

（南京明基醫院神經外科，江蘇 南京 210019）

經口氣管插管是臨床常用的一種插管方式，幫助患者維持生命體征，但其口腔護理工作卻是臨床難題，患者由于無法正常進食及吞咽，且口腔處于開放狀態，口腔粘膜干燥，唾液分泌物減少，口腔的自我凈化能力及抵抗力得以下降，使得口腔內pH值不平衡，大量細菌在口腔內繁殖，導致感染情況發生[1]。多數患者伴有口臭情況，異味嚴重，增加患者不適，更給護理人員帶來不適，使得患者自尊心受挫，心理情緒受到影響。因此，經口實施氣管插管的患者，需要加強口腔護理。傳統的口腔護理多采用棉球擦洗其中的插管及牙墊，但無法難以取得滿意的清潔效果，難以清潔徹底[2]。下面將50例經口實施氣管插管的患者評分為兩組，分別采用牙刷刷洗與棉球擦洗法的方式，對比取得的成效，具體為：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究以50例經口實施氣管插管的患者為研究對象，就診時間段為2016年10月～2019年10月期間，根據患者住院ID號將其分入兩組中進行研究，每組各25例，分別采用不同的口腔護理方法。對照組中男：女13:12；最小年齡/最大年齡30/78，平均年齡（49.84±3.23）歲；觀察組男：女15:10；最小年齡/最大年齡33/76，平均年齡（50.34±3.22）歲。兩組患者以上基線資料協調性良好（P＞0.05），具有公平對比的基礎條件。

1.2 護理方法

對照組（n=25）采用棉球擦洗法進行口腔護理，指導患者取側臥位，將其頭部偏向一邊，口角向下，將氣管插管固定器取下，采用手電筒觀察患者口腔情況，及時將其中痰液及分泌物清除干凈，取分泌物進行細菌培養，緩慢移動插管及牙墊，并將其固定，使用彎血管鉗夾取棉球，以內到外擦洗牙齒，密切關注患者生命體征變化情況。

觀察組（n=25）采用牙刷刷洗進行口腔護理，每日早晨7點開始實施口腔護理，檢查氣囊充氣情況，確保氣管壁及氣囊密封，以防出現誤吸情況；指導患者取側臥位，將其頭部偏向一側，將氣管插管固定器取下，觀察患者口腔情況，及時清理口腔分泌物，進行細菌培養，注射器去掉針頭，吸取20ml口腔護理液，從兩側口角位置緩慢沖洗口腔，然后吸出液體，再采用生理鹽水沖洗，并在對側位置采用吸痰管吸出，使得吸出與注入的沖洗液量相同，連續操作3次，直至患者口腔無沖洗液味道。采用質地柔軟的牙刷，蘸取少量牙膏，以內到外刷洗牙齒，然后再使用生理鹽水沖洗口腔，更換插管及牙墊，保證氣囊充盈情況，將氣管插管最后固定。

1.3 觀察指標

①口腔異味、口腔感染、肺部感染發生率及住院時間。口腔感染：伴有難聞、惡臭的氣味；口腔感染：分泌物細菌培養結果為陽性；肺部感染：X線片檢查伴有滲出性病灶，呼吸道伴有膿性分泌物。

②口腔清潔評分：對患者口腔粘膜、舌苔、牙間隙、壓面及雙頰部進行評分，完全清潔2分，一般1分，不清潔0分。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，口腔異味、口腔感染、肺部感染發生率行卡方檢驗，住院時間及口腔清潔評分行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者口腔異味、口腔感染、肺部感染發生率及住院時間結果比較

與對照組比較，觀察組口腔異味、口腔感染及肺部感染發生率更低，住院時間更短（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者口腔異味、口腔感染、肺部感染發生率及住院時間結果比較

2.2 兩組患者口腔清潔評分對比

兩組患者的口腔清潔評分護理后均有所提高，且觀察組評分提升幅度顯著大于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

口腔是消化道入口，是食物進入的渠道，也是微生物寄生的最佳環境，如口腔清潔情況不佳，會引發口腔異味及感染情況，尤其是近口氣管穿插的患者，其無法自行咀嚼及吞咽，口腔處于開放狀態，易受細菌感染，且口腔黏液減少，口腔干燥，其自我凈化能力及抵抗力得以下降，使得口腔內pH值不平衡，促使大量細菌在口腔內繁殖，增加感染風險[3]。因此，經口氣管插管患者口腔護理更為重要。

表2 兩組患者口腔清潔評分對比

常規為口腔護理方法為擦洗、沖洗，棉球作為常用的擦洗方式，難以對口腔內多數部分進行有效清潔，使其殘留植物滯留，增加口腔感染，并使得大量牙菌斑繁殖[4]。面對以上缺陷，采用刷牙刷洗方式進行口腔清潔，通過使用生理厭食，將深入到組織間隙間的牙菌斑沖洗干凈，能徹底清除口腔細菌，減少細菌滯留，減少各種并發癥發生。本次研究結果顯示，觀察組采用牙刷刷洗后，患者的口腔異味、口腔感染及肺部感染發生率得以減少，口腔清潔度得以提高，住院時間得以縮短，取得與吳秀玲等學者幾乎一致的研究結果。

綜上所述，經口氣管插管患者采用牙刷刷洗進行口腔護理，減少口腔異味，提高口腔清潔度、減少口腔感染及肺部感染發生率，縮短患者住院時間。