疼痛對難治性類風濕關節炎患者生活質量的影響及護理

吳芝玲，吳紅蓮

（南通大學附屬醫院風濕免疫科，江蘇 南通 226001）

類風濕關節炎是一種系統性疾病，對于難治性類風濕關節炎患者而言，其生活質量受到了極大的影響[1]。對此，本研究通過對難治性類風濕關節炎患者（RRA）的調查，了解疼痛對其生活質量的影響，從而獲得更好的護理干預方式，提高患者的生活質量。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年10月至2019年4月我院所收治的難治性類風濕關節炎患者96例為實驗組，其中難治性類風濕關節炎男女分布比例22/74。年齡分布范圍為34-76（62.53±8.99）周歲。類風濕關節炎病程時間分布范圍3-18（10.34±2.97）年。納入標準：⑴符合美國風濕病學會（ACR）與歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）2010年類風濕關節炎分類標準。⑵采用美國風濕病學會（ACR）與歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）推薦的DAS28評分評估疾病活動度。

1.2 觀察指標

采用VAS疼痛評分量表，通過《生活質量量表SF-36》評估全部患者生活質量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，每項標準分均為100分，分數越高說明患者生活質量越好[2]。

1.3 統計學分析

本研究96例難治性類風濕關節炎患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，不同疼痛感 RRA患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康水平數據實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）。P＜0.05作為本研究統計學意義校準基線。

2 結 果

2.1 不同疼痛感RRA患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康水平比較

對比不同疼痛感RRA患者生活質量水平數據（見表1），VAS＜4分的RRA患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、健康變化水平高于VAS≥4分者，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1：不同疼痛感RRA患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康水平比較[分]

3 討 論

類風濕關節炎主要以患者關節為主要癥狀的全身性自身免疫系統疾病，我國大陸地區類風濕關節炎患病率在0.2%-0.4%左右[3]。本研究對RRA患者生活質量進行調查，結果表明，VAS＜4分的難治性類風濕關節炎患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、健康變化水平高于VAS≥4分者。

3.1 加強健康宣教

部分患者認為RRA是不可逆的，用藥鍛煉也沒有什么效果，只有等疼痛加劇才會到醫院進行治療。還有患者認為干農活就是鍛煉了，不需要再進行功能鍛煉。通過給患者發放宣傳手冊、視頻傳播及親自講解的方式，讓患者及家屬了解疾病相關知識，客觀、科學的了解自身病情，提高患者復診用藥的依從性，從而減輕疼痛，促進健康。①告知患者疾病發展可能導致的后果，以及正規治療對控制疾病發展的作用，提高患者恢復健康的信念。采用回訪的方式了解督促病人遵囑用藥、定期復診。②教會患者手部功能鍛煉的方法并告知其重要性，告知患者鍛煉過程中的注意事項，每天兩次， 每次20分鐘，活動以不引起關節疼痛或全身不適為宜，最好在溫暖的環境下進行。

3.2 心理護理

RRA患者長期處于疾病活動期，患者會產生焦慮、低迷、害怕、消沉甚至絕望的心理。對患者進行適當的心理疏導，有利于其建立正確的生活態度，配合治療，緩解疼痛，從而提高生活質量。①每天保持與患者交流溝通，真正把時間還給患者，營造正能量的環境氛圍，讓患者受到關心、重視，保持心情愉悅，保持積極向上的心態。若疼痛嚴重，可采用聽音樂、自我鼓勵的方法減輕疼痛，保證正常的休息。②鼓勵家庭成員的幫助，對家屬進行相關疾病知識宣教，讓家屬了解患者的疾病病情、預后，鼓勵家屬主動關心支持患者，督促患者定期復診、按時服藥，并進行適當的功能鍛煉，提高患者的歸屬感，穩定患者的情緒，促進患者的康復。

目前我國對RRA患者生活質量相關研究較少，本研究顯示RRA患者生活質量與其疼痛感密切相關，因此，尋求貼切有效的緩解疼痛的護理干預方式對提高患者的生活質量至關重要。