全程護理干預對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質量的影響

劉海燕

（上海市第八人民醫院/上海市第六人民醫院徐匯分院，上海 200235）

膀胱癌手術治療過程，尿流改道腹壁造口是關鍵操作，但卻需患者終身佩戴集尿袋，如此讓患者自身形象發生改變，給患者生理及心理健康造成影響[1]。全程護理干預是一種以促進疾病康復、提高身心健康為目的的護理模式，該護理模式主要強調通過給予患者全程照料以提高身體舒適度，為疾病康復提供良好的基礎[2]。近年來，本院就對膀胱癌術后尿道改流腹壁造口者實施全程護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年4月收治的80例膀胱癌患者為研究對象。所有的患者均經病理證實為膀胱癌，患者均有良好的手術指征并簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：觀察組40例，男性26例，女性14例；年齡40～78歲，平均（62.5±2.4）歲。對照組40例，男25例，女15例；年齡41～80歲，平均（61.9±2.3）歲。

1.2 方法

對照組給予常規護理。觀察組則實施全程護理干預，具體如下：（1）認知干預。護理人員需加強患者認知干預，主要根據患者文化水平及理解能力，采用合適語言解釋留置尿袋的必要性，并為患者普及醫學知識以進一步的提高患者治療信心。（2）生活護理。在術后7d護理人員可為患者及家屬示范集尿袋更換方法，主要是講解規范操作及提供模擬道具演示，幫助患者熟練掌握。家屬也可為患者準備造口護理的生活用品，在護士指導下家屬為患者更換尿道，對錯誤操作進行糾正以提高護理能力。（3）并發癥預防。術后密切觀察造口情況，每日使用溫毛巾清洗造口周圍皮膚以讓皮膚保持干燥；指導患者多飲水及養成良好的排尿習慣，避免尿潴留及尿路感染發生。（4）出院指導。告知患者在出院后盡可能的穿輕柔的衣物，每次淋浴前應對尿道部位進行保護，淋浴后應及時更換造口袋，術后1個月內避免進行重體力勞作及參與劇烈運動，定期返院復診以了解疾病康復情況。

1.3 觀察指標

兩組均隨訪3個月，采用簡易生活質量評分表（SF-36）評價患者的生活質量，分為生理功能、心理功能、精神健康與社會功能，各個方面均采取百分制的評分，分值同生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

生活質量各方面的評分上觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 質量評分比較（，分）

表1 質量評分比較（，分）

組別 n 生理功能 心理功能 精神健康 社會功能觀察組 40 86.62±6.56 87.41±6.84 87.41±7.02 85.53±7.15對照組 40 81.12±6.13 82.25±6.23 83.51±6.42 80.23±6.43 t-3.874 3.527 2.593 3.486 P-0.000 0.001 0.011 0.001

3 討 論

對膀胱癌患者，通常是采取手術治療，而由于手術需切除膀胱，術后常需實施尿流改道及腹壁造口。尿流改道及造口的應用雖然實現對尿液引流，但卻影響患者正常生活，并且術后尿袋的留置也引起不良生理及心理，為此對此類患者也需做好患者的護理干預工作[3]。全程護理干預是一種科學有效的護理模式，該護理模式主要是通過實施系統及科學的護理服務，有效解除疾病治療及康復期間的不良事件發生，同時提供給患者舒適的護理服務，以此達到促進疾病康復的作用。在本次研究中，結果也顯示在隨訪3個月的生活質量評分上觀察組顯著高于對照組，這也提示全程護理干預的實施具有滿意的效果。

綜上所述，針對膀胱癌尿流改道腹壁造口者，實施全程護理干預，可為患者疾病康復提供良好的基礎，促進患者康復及提高患者出院后的生活質量。