陜西省新型冠狀病毒肺炎流行病學與時空分布情況分析

金 璞，任郭俠，趙 琳

西安市胸科醫院（西安710061）

自2019年12月我國湖北省武漢市陸續出現數例不明原因肺炎患者以來，疫情在我國各省市廣泛傳播，病例數在短時間內迅速增多，在國際社會范圍引起了廣泛關注［1］。后經證實，此次疫情由一種新型冠狀病毒所致。于2020年1月20日，世界衛生組織將其定名為2019 新型冠狀病毒（2019-nCo V）。由2019-nCo V 引起的急性呼吸道傳染病為新型冠狀病毒肺炎（Novel coronavirus pnermonia，NCP），簡 稱 新 冠 肺炎［2］。2020年2月21日，國家衛生健康委員會根據世界衛生組織的命名，將新冠肺炎英文命名修訂為“COVID-19”（Corona virus dease 2019）［3］。目前該病已經作為急性呼吸道傳染病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。

目前已知的冠狀病毒，可引起感冒以及嚴重急性呼吸綜合征（Severe acute respiratory syndrome，SARS）和中東呼吸綜合征（Middle east respiratory syndrome，MERS）等嚴重的呼吸系統疾病［4-6］。人在感染新型冠狀病毒后常見發熱、干咳、乏力等癥狀，少數可見鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀［7］。重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難，可伴有低氧血癥。更為嚴重者病情可迅速進展，可見急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等［4-5］。

陜西省自2020年1月23日確診了3例新型冠狀病毒肺炎患者以來，至2020年2月23日，共發現確診病例245例。本文對陜西省衛生健康委員會官方網站公布的疫情相關數據進行統計描述和統計分析，以期了解陜西省新型冠狀病毒肺炎的發病特點及人口返程、復工對發病的影響［8-9］。

臨床資料

1 數據來源 從陜西省衛生健康委員會網站收集陜西省每天新型冠狀病毒肺炎的疫情數據，包括確診病例數、疑似病例數、治愈例數、死亡例數、性別、年齡、居住地址、接觸史等。

2 空間分布情況 自2020年1月23日，陜西省確診新型冠狀病毒肺炎病例3 例，均為輸入性病例。截止2020年2月23日8時，陜西省累計報告新型冠狀病毒肺炎確診病例245例，各市及楊凌示范區均有確診病例報告。其中西安市、漢中市、安康市累計確診病例數較多，分別為120例、26例、26例，其次為咸陽市16例、渭南市15例、寶雞市14例。見表1、圖1。

表1 陜西省各市及楊凌示范區累計確診病例數

3 人群分布情況 陜西省確診245例患者，男女比例1∶1.15（圖2），年齡中位數45.5歲，最年長者89歲，最年幼者3歲。

4 日增病例數 陜西省日增確診病例數在2月5日（新增23例）后、日增疑似病例在2月8日（新增92例）后，逐步趨于平穩，并逐步下降（圖3、4）。死亡1例，為89歲高齡患者，病情危重且合并嚴重基礎性疾病（既往高血壓病史30年，腦梗病史20年，痛風病史15年）。從疫情整體趨勢發現，隨著疑似患者及確診患者的減少，醫療衛生機構治愈患者數目的增多，病例增加趨勢減緩。

圖1 陜西省確診病例空間分布比例

圖2 陜西省確診患者男女比例

5 接觸史情況 根據確診患者的接觸史情況統計，截止2020年2月23日，輸入性病例共116例，有密切接觸者114例，無明確接觸史15例（圖5）。確診病例之間多為夫妻、親屬等家庭關系，以及部分聚餐、聚會等在相對密閉空間內近距離接觸者。

圖3 陜西省每日新增確診病例數、疑似病例數、治愈病例數

6 確診周期 陜西省確診患者自隔離發病之日， 到確診時，日期間隔最小值為1 d，最大值27 d，中位數7 d，平均7.518 d確診（圖6）。新型冠狀病毒肺炎潛伏期為1～14 d，多為3～7 d。陜西省確診患者基本符合新型冠狀病毒肺炎發病特點。

圖4 陜西省累計確診病例數、累計治愈病例數、累計死亡病例數

圖5 陜西省確診患者接觸史情況

圖6 陜西省確診患者從發病隔離到確診間隔時間情況

討 論

陜西省2020年1月23日確診3例新型冠狀病毒肺炎患者。1例于1月12日至15日到武漢出差，15日返回西安；1例于1月12日至14日在杭州出差，期間與武漢發熱患者同室開會，14日返回西安；1例于1月15至17日于武漢同濟醫院就診，17日晚返回西安。以上3例均為輸入性病例。隨后確診患者逐漸增加，1月31日及2月5日每日增加確診患者達到兩次高峰23人，之后逐步降低。2月21日以來，新增確診患者均為0。表明陜西省所采取的疫情防控措施積極有效［10］。

在陜西省衛生健康委員會網站公布信息中，1 月31日公開發布輸入性病例、密切接觸者及無明確接觸史患者數字，分別為64例、18例、5例。可以看出，輸入性病例占73%，陜西省新型冠狀病毒肺炎早期發病以輸入性病例為主，社區傳播較少。自2月5日起，密切接觸者確診人數迅速、持續增加，表明新型冠狀病毒已經在陜西省內迅速傳播。且已出現7例無明顯接觸史確診患者，提示社區傳播已出現［11］。2月9日后，輸入性病例增長趨于穩定、緩慢增長；2月11日后，密切接觸者確診病例增加趨于緩慢、平穩，陜西省對于疫情控制的政策及防控措施積極有效。

從確認病例的性別比來看，確診患者男女比較為接近，男女性別比為1∶1.15［12］。從年齡分布來看，最年長者89歲，最年幼者3歲，符合人群普遍易感。新型冠狀病毒感染無性別、年齡差別。

新型冠狀病毒肺炎確診患者的時空分布，西安市確認患者比例最高，其次為漢中市、安康市。西安市作為省會城市、旅游城市，2018 年第三產業產值已占61.86%［13］，加之西安市政府的“雙證落戶”政策發布，西安市外來人口明顯增加［14］，人員流動性增大，增加了輸入性病例發生的可能。漢中市、安康市，地理位置在秦嶺山脈以南，陜西省東南部，居川、陜、鄂、渝交接處，與湖北省人口交流較為便利，易出現輸入性病例。新型冠狀病毒肺炎確診患者間關系可見，聚集性發病較多，1月24日為中國新年除夕之際，全國人口流動性增大，春節前夕聚會增多，也可能增加了疫情防控難度［15-16］。在逐步復工，人口返城之際，是否也會增加疫情防控難度，這需要進一步的探討研究。

本研究存在一些局限性，所使用的數據來自于陜西省人民政府政務公開網站。我們的研究結果顯示新型冠狀病毒肺炎發病趨緩，有下行／停滯的趨向，但也面臨隨后人口返城、復工的壓力，應引起足夠的重視。需要密切關注返城人口來源地、旅程經歷及去向，結合市區發病情況，采取針對性的防控措施。