手術室護士時間管理技能培訓與職業滿意度調查

侯萌 王菲

Taylor等[1]首次提出時間管理(time management,TM)概念，將其定義為是一種高效管理時間的能力。黃希庭等[2]進一步將個體在時間管理上的心理、行為等特征定義為時間管理傾向(time management disposition,TMD)，包括時間價值感、時間效能感、時間監控感3個維度。手術室護士每天需要處理其他多項繁重任務[3,4]，如術前，手術室護士必須合理安排手術時間及手術用物；術中，手術室護士要保證手術的順利開展，為醫生提供必要設備，同時做好各項記錄；術后，手術室護士需要清理各項用用品，打掃房間，做好術后記錄，以及照顧病人。研究表明，若手術室護士能合理管理自己的時間，給患者提供足夠多的關心和照顧時，能提升患者的滿意度和幸福感[5,6]。若手術室護士不能合理有效的進行時間管理，可導致護士不良情緒體驗如焦慮、焦躁等[7,8]，進而誘發醫療事故[9,10]，而且時間有效管理能有效提高護士職業滿意度[5]。因此，對手術室護士時間管理技能的培訓被認為是保證護理質量的關鍵。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我院60名手術室護士，男6人，女54人；年齡20～35歲；婚姻狀況：已婚49人，女11人；學歷情況：大專及以下33人，本科及以上27人；職稱：護士25人，護師及以上35人；工作年限：<5年21人，≥5年39人，向其介紹時間管理技能培訓的意義、內容和時間安排。按照隨機數字表法將符合要求的研究對象分為干預組和對照組，每組30人。2組研究對象一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料分析 例(%)

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)手術室工作≥3年；(2)自愿參見本研究。排除標準：近期遭遇重大人生變故者。

1.3 方法

1.3.1 研究工具:研究工具包含個人基本情況調查表、時間管理傾向量表、護士工作滿意度評定量表。①個人基本情況調查表是由作者閱讀國內外文獻的基礎上自行設計的問卷，包含年齡、工作年限、學歷等變量。②時間管理傾向量表是在黃希庭等[2]等編制的《青少年時間管理傾向量表》的基礎上修訂而成，使其更加符合護理工作特點。并邀請護理學專家對其進行評定。量表的Cronbach’s α系數為0.91，各維度Cronbach’s α系數為0.65～0.90。得分越高表示護士時間管理能力越強，參考相關研究[11]將得分在 1.00～2.33定義為低水平時間管理能力；得分在2.34～3.66定義為中等水平時間管理能力，得分在3.67～5.00定義為高水平時間管理能力。③護士工作滿意度量表選用Muller等[12]研發的，并已經被廣泛應用于臨床工作中。該量表采用Likert 5級評分法，得分越高工作滿意度越高。量表的Cronbach’s α系數為0.88，各維度Cronbach’s α系數為0.63～0.86。

1.3.2 時間管理技能培訓:干預組接受為期14周的時間管理技能培訓，通過團體輔導方式開展培訓，內容包括時間管理知識講解，分析自己工作時間利用情況，學習并會用番茄工作法等訓練內容，如下：第1次，理論基礎：自我表露理論和人際互動理論，進行暖身、認識、團隊契約與期望活動，總結與布置作業，促進團體成員間相互認識，激發護士參加活動的積極性；第2次，理論基礎：班杜拉的社會學習理論，通過熱身、觀看視頻、案例分析，讓手術室護士認識到時間的重要價值；第3次，理論基礎：時間管理理論，通過心理測試、時間餡餅、分享感悟與收獲，引導手術室護士學會分析自己的時間利用情況；第4次，理論基礎：自我表露理論、社會學習理論、ABC時間管理法和SMART法則，通過熱身活動、角色扮演，讓手術室護士意識到計劃的重要性，明確目標并學會做計劃；了解學習目標的SMART原則，學會一些提高工作效率和質量的方法和時間管理ABC法；第5次，理論基礎：番茄工作法和人際互動理論，通過觀看視頻、老師講解、分享與總結，學會提高工作效率方法，認識并學習番茄工作法；第6次，理論基礎：班杜拉的自我效能感理論、戰勝拖延理論和自我表露理論，通過聽音樂、看視頻、測試、分享與總結，學會戰勝拖延的幾種方法；提高工作效率；第7次, 理論基礎：班杜拉的自我效能感理論, 通過小組討論、游戲、趣味知識競答、老師總結、后測問卷，回顧之前學習的管理時間的方法，增強學員管理時間的自信心，提高時間管理能力；讓學員體驗成功，激發學員學習動機，減少倦怠心理。每2周1次，每次50 min，共7次訓練。對照組不接受任何培訓，僅在干預前，后接受時間管理傾向、職業滿意度評定。

2 結果

2.1 失訪率 干預完成后，干預組有1例主動退出研究，失訪率為3.33%；對照組共有2例退出本研究，其中1例調去消毒供應中心工作，1例無理由退出，失訪率為6.66%。最終干預組有29例，對照組有28例完成全部研究。

2.2 基線指標比較 干預組時間管理傾向、工作滿意度總得分的平均分分別為(2.24±0.42)分；(2.31±0.56)分，對照組時間管理傾向、工作滿意度總得分的平均分分別為(2.28±0.43)分；(2.32±0.57)分。2組基線指標差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 干預后2組時間管理傾向、職業滿意度得分情況 干預組的時間管理傾向、職業滿意度總得分的變化差異有統計學意義(P>0.05)；而對照組僅有一定的提高，但差異無統計學意義(P>0.05)。干預組時間管理傾向、職業滿意度總得分與對照組相比，差異有統計學意義(P>0.05)。干預組職業滿意度中排班、福利待遇2個維度干預前后差異無統計學意義(P>0.05)。見表3、4。

3 討論

護理工作既繁瑣又繁忙，很多護士需要面對工作環境、軀體及心理、人際關系困擾，承擔著更多的護理任務。近年來醫療模式逐漸改變，對護理工作效率提出了更高的要求。因此培養護士養成良好的工作習慣需要一定時間，護士必須要有耐心，學會自我時間管理。時間是一種不可再生的資源，有研究報道時間管理能力與工作壓力、職業倦怠具有相關性，隨著新型護理模式的發展，采用時間管理培訓可以幫助護理人員提高工作量及時間分配，時間管理本質是自我管理，即在有限的時間里,通過整合優化，實現護理/工作效率的最大化。本次采用時間管理技能培訓，現報告如下。

表2 2組基線評價指標比較 分,

表3 干預后2組時間管理傾向總得分的變化情況 分,

3.1 時間管理技能培訓能有效提高手術室護士時間管理能力 干預后，干預組時間管理傾向得分高于干預前得分，高于對照組干預后得分，且自身前后差異，組間差異均存在統計學差異(P<0.05)，該研究結果與其他學者的研究結果[13-15]相一致，即時間管理培訓能提高研究對象時間管理能力。團體干預使他們增強了時間概念，提高其時間管理能力(4.24±0.28)。醫院管理部門應努力探索合適本院醫務工作者特色的時間管理技能培訓方法，培養醫務工作者形成正確的時間價值感、監控感，最終提高其時間效能感。

3.2 時間管理技能培訓能有效提高手術室護士職業滿意度 干預后，干預組時間職業滿意度總得分高于干預前總得分，高于對照組干預后總得分，且自身前后差異，組間差異均存在統計學差異(P<0.05)。時間管理技能培訓能提高手術室護士時間管理能力，幫助護士脫離不會管理時間的狀態，在規定時間內高效保質地完成工作任務，改善護士工作拖延行為，提高了護士職業體驗感。在本研究中，干預組成員相互熟悉并對時間管理有深刻的認識后，鼓勵研究對象發現，并一一列出自身所存在的時間管理問題，向其介紹時間管理的方法，依此來制定個人工作時間規劃表。將工作時間規劃表作為行事日歷，遵照執行。長期堅持訓練，形成良好的時間管理習慣，提高工作效率。

在本研究中，干預后排班、福利待遇2個維度得分自身前后差異，組間差異均無統計學意義(P<0.05)。這可能與本研究僅對護士時間管理傾向中的時間價值、時間監控進行培訓，提高其時間效能感，進而提高其工作效率，卻未對一些客觀條件如排班、醫院薪酬福利等進行干預，故二者得分在干預后未見顯著提升。

表4 干預后2組職業滿意度總得分的變化情況

本研究致力探索手術室護士時間管理技能培訓對其工作滿意度的影響，研究結論也是基于本研究實證分析而來，但因客觀條件限制，本研究存在一下局限性：(1)本研究只在本院中開展，在將來的研究中應進一步擴大干預范圍，使研究結論更加客觀。(2)本研究中只在干預前、干預后兩個時間點收集資料，干預措施的長效性未得到驗證，在將來的研究中應增加隨訪并收集干預結束后6個月甚至是12個月的干預效果。