內外科護士下肢靜脈曲張現狀調查分析

司中月 程海清

摘 ?要：研究發現臨床護理工作人員是下肢靜脈曲張的高發人群，嚴重者會導致下肢血栓形成或肺栓塞，積極預防會延緩下肢靜脈曲張的進展和降低發病率。本研究調查現階段臨床護士下肢靜脈曲張癥狀發生現狀及預防措施情況，了解臨床護士在靜脈曲張相關預防知識方面的情況缺失，提高臨床護士對于下肢靜脈曲張預防意識。

關鍵詞：護士;下肢靜脈曲張;調查分析

醫護人員由于工作崗位的特殊性[1]，因長時間站立、行走，雙下肢負重，換下肢靜脈曲張的風險大大增加，患病率可比常人增加60%[2]。本研究通過分析臨床護士對患上靜脈曲張的影響因素及減少臨床護理人員的職業傷害因素，分析了內科和外科護理人員下肢靜脈曲張的危險因素。臨床護理人員應積極采取應對方法，積極預防職業危害，提高臨床護理人員保護下肢靜脈的意識，降低下肢靜脈曲張的并發癥，促進護士的健康狀況，為臨床護理工作提供一定的安全保障，提高臨床護理工作質量。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

抽取濟南市某三甲醫院住院部臨床護士120名作為研究對象進行調查。其中男性13名，女性107名，男性 3名，女性 105名。年齡在20-50歲之間。工作時間均>2年，排除有嚴重軀體疾病和精神疾病的人群，能主動配合參與本次調查。

1.2 研究方法

應用職業倦怠量表和學者李小妹研制的中國護士工作壓力源量表，（信效度檢測0.912）對研究對象進行問卷調查，調查結果以Microsoft Excel 2007建立數據庫，采用SPSS 22.0統計軟件進行頻數和百分比分析，計數資料比較采用χ2 檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 工齡與下肢靜脈曲張發病關系

本次調查不同工齡與下肢靜脈曲張的關系，工作 1～5患病率較低，31人發生率為16.12%，工齡大于15年的共9人有7人患病，患病率為77.77%。

2.2 內科與外科護士患下肢靜脈曲張情況

以內科、外科及工齡為變量來分析科室不同與患下肢靜脈曲張的關系，內科護士共34名占總人數的31.48%，占總的患病率3.7%，外科護士共74名占總人數的68.51%，患病人數占總的患病率20.37%;內科護士與外科的護士比約等于1：2，患病率比為1：5。內科工齡>15年的有4人患病率為25%，而外科3人患下肢靜脈曲張的比例為60%。

2.3 內外科護士床護比與下肢靜脈曲張的關系

通過護士護理床位的床數來由少到多來對比床護比與下肢靜脈曲張的關系，1：0.29中11人患病率高達40.74%，1：0.36時，患病率為33%，1：0.48時，患病率為25.92%。

3 結論

調查結果表明工齡越高發生下肢靜脈曲張的比例越高;外科患下肢靜脈曲張的整體比例都比內科要高;護士護理的病人越多患上下肢靜脈曲張的幾率就越大;護士患下肢靜脈曲張與夜班數是成正比的，夜班越多患下肢靜脈曲張的比例就越多;大部分護士缺乏保護意識，臨床對自身的保護意識低下，保護不到位。

4 討論與分析

臨床護士下肢靜脈曲張的形成原因的既有主觀因素也有客觀因素而其中主要的客觀因素就是隨著年齡的增長患上下肢靜脈曲張的幾率就越大，說明護理人員的下肢靜脈曲張發生率隨著工作年限的增加而升高。所以下肢靜脈曲張的發生率與工作年限密切相關。

另外，科室間的工作強度不一樣，護理人員患下肢靜脈的概率也有所不同，與內科手術相比，外科手術時間較長并且數量也較多，所以外科護理人員在手術的過程中站立時間比較長，因此外科護理人員雙下肢淺靜脈曲張的概率就遠遠高于內科護理人員。這可能由于外科工作任務繁重、壓力大、站立時間比內科時間長有關;建議醫院管理者應根據病人數、不同科室的工作量，不同崗位的工作強度等實際情況，合理安排護士人數，從根本上降低護士的勞動強度，減少護士的站立時間。

由于護理人員長期吃住在醫院，工作時間長，工作強度大，夜班也是常有的事。護士患下肢靜脈曲張與夜班成正比，夜班越多患下肢靜脈曲張的幾率就越多。住院患者需要護士提供24h不間斷的護理服務，因此輪值夜班是護士必須面的工作環節，晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節律，導致睡眠質量下降、體力恢復不足使得護士工作更加疲勞，從而加重了護士下肢靜脈曲張的患病率。建議醫院管理者安排合理的夜班輪休制度，通過合理的排班，讓個科室間根據自己科室的工作強度、病人、護士的人數來排班，保證上下班時間的協調;提高護理人員的工作效率，加強班次的靈活性根據。提高護理人員的工作效率，加強班次的靈活性根據患者的人數調整，降低部分護理人員的勞動強度，為護士提供優質的工作氛圍。

在臨床護理工作中，病人患病的病種繁雜，使得護理的方法、操作方式也不同，加重了護士的工作量，在實施護理工作時完成護理操作需要在病房里來回的走動和長期的站立，如果遇到搶救的病人需要隨時觀察隨時注意病人的情況，沒有時間休息再加上護理人員自身對下肢靜脈曲張的認識不充足，使得預防下肢靜脈曲張沒有相應的措施，醫院的管理者在預防護士職業損傷時忽略了下肢靜脈曲張的危害，沒有引起充分的重視，開展關于下肢靜脈的職業損傷的防護和教育不夠。分析可能有以下幾個原因：①由于護士在醫院工作中要與不同的病人和家屬溝通交流，大部分時間都用在了工作上面，再加上各種醫院評估、資格考試、職稱、職業技能考核，因此沒有更多的時間來觀察自己有沒有下肢靜脈曲張的情況;②醫院的病人和護士比例失調，護理的病人較多，工作壓力大，再加上社會地位不受尊重;③對于發病原因和嚴重的后果，沒有足夠的認識，不清楚下肢靜脈曲張的原因和有哪些措施可以預防下肢靜脈曲張;④靜脈曲張的治療時間需要較長周期，護理人員由于工作繁忙的原因很難堅持下去。

建議各護理部加強科室下肢靜脈曲張的防護性教育[3]：①多開展一些關于下肢靜脈曲張預防的講座，增加對下肢靜脈曲張的理解;②解決護理人員短缺的問題，改變護理工作的觀念;③根據時間和不同的工作類型加強個性化的培訓和指導;④對預防措施的培訓注重細節，以指導護理工作人員掌握和正確運用防護措施，提高自我管理的意識。⑤護理人員應該明智地利用業余時間，掌握相關的防護措施和學習，加強同事之間的溝通，增加主觀能動性。

參考文獻

[1] ?陳軍，龐星原，曾麗梅，等.泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張患者的護理[J].護理學雜志，2012，27（2）：30-32.

[2] ?Rasmussen LH，Bjoern L，Lawaetz M，et al. Randomized trial comparing endovenous laser ablation of the great saphenous vein with high ligation and stripping in patients with varicose veins：short-term results[J]. J Vasc Surg，2010，46（2）：308-315.

[3] ?臨床護士下肢發生靜脈曲張癥狀的現狀及預防措施[J]. 賴巧蓉，朱娓，帕提曼·阿布拉.代護士（中旬刊）. 2012（12）