家庭干預對慢性心力衰竭患者生活質量及非計劃再住院率的影響

王莉華

【摘要】目的 探討家庭干預對慢性心力衰竭患者生活質量及非計劃再住院率的影響。方法 選取我院心內科于2018年5月～2019年5月收治的慢性心力衰竭患者87例，按便利抽樣法隨機分為試驗組43和對照組44例。對照組給予常規(guī)護理干預及出院隨訪，試驗組則在此基礎上實施家庭干預。干預3個月后，采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe）對兩組患者進行評價，比較兩組患者的生活質量。觀察并比較兩組患者出院3個月內的非計劃再住院率。結果 接受家庭干預后，試驗組患者在的LiHFe評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者出院3個月內的非計劃再住院率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對慢性心力衰竭患者實施家庭干預，可有效改善患者的生活質量，降低疾病復發(fā)率和非計劃再住院率，延長患者的生存期。

【關鍵詞】家庭干預;慢性心力衰竭;生活質量;非計劃再住院

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

慢性心力衰竭（chronic heart failurem，CHF）指多種原因引起的心臟功能和結構發(fā)生病變，導致心功能下降的心內科常見臨床綜合，是各種心臟病發(fā)展的終末階段。患者主要表現(xiàn)為疲乏、呼吸困難，在反復發(fā)作及緩解的過程中，患者的心功能不斷惡化，嚴重影響患者的生活質量及存活率。有調查顯示[1]：慢性心衰患者再入院率高達22.9%，住院患者死亡率超過5.3%。慢性心衰的高致殘率、高病死率和高再入院率不僅耗費了醫(yī)療資源，也給家庭和社會帶來沉重的負擔。受我國國情的影響，慢性心衰患者疾病緩解期的護理多在家中進行，由于患者年齡普遍較大，且存在文化水平差異，自我管理能力參差不齊，并對疾病存在負性心理，部分患者依從性較差，難以進行有效的自我護理，導致疾病復發(fā)和惡化。家庭干預是指充分調動家屬的積極性，使其參與到患者疾病護理和康復的過程中來。本文將家庭干預應用于慢性心衰患者中，有效改善了患者的生活質量，降低了患者的非計劃再住院率。研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科于2018年5月～2019年5月收治的慢性心力衰竭患者87例，其中男47例，女40例，年齡≥18周歲，按便利抽樣法隨機分為試驗組43和對照組44例。患者納入標準為：（1）心功能評定符合美國紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）分級標準[2];（2）排除合并有惡性腫瘤者及嚴重器質性疾病者;（3）無認知障礙，可正常溝通交流;（4）排除嚴重心律失常者者;（5）對本次研究表示知情同意。家屬納入標準為：（1）與患者共同居住，排除被雇傭者;（2）年齡≥18周歲;（3）可獨立進行讀寫工作;（4）排除患有精神疾病者，可正常溝通交流，;（5）排除患其他嚴重器質性疾病者;（6）知情同意本次研究。兩組患者及其家屬一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.1）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預及出院隨訪，試驗組則在此基礎上實施家庭干預。方法如下：（1）健康宣教：向患者及其家屬宣教慢性心衰的發(fā)病原因、發(fā)展惡化，護理要點、用藥知識、運動鍛煉及如何提高心功能，延緩疾病進程等。向患者家屬講解家庭干預的重要性，鼓勵其積極參與到家人疾病的家庭護理中。（2）家庭督導：根據患者的病情和實際情況，護士與患者家屬共同制定出適合患者且有針對性的家庭護理計劃，要求患者家屬將患者每日的飲食、活動、用藥等情況記在記事本上，定期總結，并聯(lián)系護士及時修改護理方案，以幫助患者堅持家庭護理計劃。同時，給予患者足夠的家庭支持，使其感受到家人的溫暖和關懷，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）隨訪管理：護理人員在患者出院后通過電話回訪、微信平臺等方式與患者家屬保持聯(lián)系，詢問患者在家中的飲食、運動、用藥情況，如患者在自我護理過程中出現(xiàn)異常情況也可及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，以便及時處理。

1.3 觀察指標

干預3個月后，采用明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe）對兩組患者進行評價，比較兩組患者的生活質量。觀察并比較兩組患者出院3個月內的非計劃再住院率。明尼蘇達心力衰竭生活質量調查表（LiHFe）專為心衰患者設計，包括情緒、體力、社會和經濟共21個條目，采用0～5級評分法，總分0～126分，患者生活質量越高，則評分越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有數(shù)據經雙人核對后輸入SPASS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗和x2檢驗，兩組患者LiHFe評分及非計劃再住院率的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

接受家庭干預后，試驗組患者在的LiHFe評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者出院3個月內的非計劃再住院率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

多項研究表明[3]：有力的社會支持在慢性病患者疾病管理中起著不可替代的作用。社會支持包括家庭和社會兩方面，患者感受到的社會支持越多，其自我管理能力就越強。家庭是慢性心衰患者緩解期主要的護理地點，家屬是最熟悉患者病情和生活情況的人，家庭支持對患者的自我護理顯得尤為重要。本文將家庭干預應用于慢性心衰患者中，鼓勵患者家屬積極監(jiān)督并協(xié)助患者疾病的自我護理，有效降低了疾病復發(fā)率和非計劃再住院率，提高了患者的生活質量，延長了患者的生存期。

參考文獻

[1] 王子迎，米東花.老年慢性心力衰竭患者的自我管理現(xiàn)狀及其影響因素[J].中華護理雜志，2017，52（4）：431-435.

[2] 葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：165.

[3] 陳玉霞.家庭照護者對慢性心衰患者自我護理的貢獻及影響因素分析[D].山東大學碩士學位論文，2017.