循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果

陳媛媛 黨彥萍

【摘 要】目的：探討循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果。方法：選擇本院2016年1月至2018年12月收治的46例多發性骨髓瘤伴疼痛患者作為研究對象，根據隨機抽簽原則分為兩組，各23例。對照組接受常規護理，研究組在對照組的基礎上接受循證護理，比較兩組患者干預前后的疼痛程度、干預后的生活質量及護理滿意度。結果：干預后兩組VAS評分較干預前均明顯減低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），干預后研究組各項生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意度較對照組更高（P<0.05）。結論：循證護理應用于多發性骨髓瘤伴疼痛患者中可有效緩解疼痛癥狀，提高患者生活質量及護理滿意度。

【關鍵詞】循證護理;多發性骨髓瘤;VAS評分;生活質量;護理滿意度

多發性骨髓瘤是惡性漿細胞癌中的常見類型，在惡性腫瘤中的發生率約為1%，目前病因尚不明確，但臨床普遍認為與卡波濟肉瘤相關的皰疹病毒有關[1]。近年來隨著我國人口老齡化程度的加劇，使得多發性骨髓瘤的發生率明顯增長，臨床上常表現為骨痛、病理性骨折、骨骼變形、活動受限等，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。針對多發性骨髓瘤目前臨床上主要采用化療治療配合護理干預來緩解患者的臨床癥狀，提高生活質量，但常規護理多為機械性執行醫囑，導致患者預后效果不佳[2]。本研究探討了循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年1月至2018年12月收治的46例多發性骨髓瘤伴疼痛患者為研究對象，均經臨床相關檢查確診，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除精神病史、伴有其他嚴重的系統性疾病、意識及認知障礙、臨床資料不全及無法配合本次研究者。其中男26例，女20例，年齡40～69歲，平均（56.74±3.57）歲;臨床分期：IgG型15例，IgA型14例，其他17例。根據隨機抽簽原則分為兩組，各23例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括持續性觀察生命體征變化、遵醫囑應用鎮痛藥物、嚴密監測不良反應，發現異常時及時上報并采取相應的應急處理。

研究組在對照組的基礎上接受循證護理，具體為：1）采集循證問題：了解疾病的病因及特點，結合患者實際病情及臨床經驗探討相應的解決方案并制定針對性的干預措施。2）尋找循證證據：帶著問題查找相關的文獻資料，根據患者的實際情況在文獻資料中找出論證依據，尋找最佳的護理方式，并對收集的資料進行可行性評估，提高護理價值。3）制定合理的護理方案：護理人員向患者介紹多發性骨髓瘤的發病機制、臨床表現、治療方法及護理措施，幫助患者全面掌握疾病相關知識。強化病情監測，在患者疼痛階段采用紅外線照射來緩解疼痛，并對疼痛部位進行環形按摩，提高機體的疼痛閾值，進而有效緩解疼痛癥狀。同時向患者講解遵醫囑用藥的重要性及必要性，并及時留取各項標本送檢。定期為患者進行軸線翻身運動，改善局部血液循環，預防肢體痙攣。制定科學的飲食方案，囑患者低脂、低膽固醇、高維生素飲食，堅持少食多餐，多飲水以促進尿酸排出。發放健康知識宣傳手冊，與患者之間建立良好的溝通機制，及時了解患者的心理特點，給予針對性的心理疏導，消除患者內心的疑慮及精神壓力，使其以良好的心態面對疾病。

1.3 觀察指標

利用視覺模擬疼痛（VAS）評分法比較兩組患者干預前后的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈[3];采用諾丁漢健康量表從疼痛、睡眠、身體功能及社會生活4個維度評價兩組患者干預后的生活質量，分值越高表示生活質量越好[4]。并采用滿意度調查表評價兩組護理滿意度，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件對所得數據進行處理，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者的VAS評分變化

干預后兩組VAS評分較干預前均明顯減低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預后患者的生活質量評分

研究組患者各項生活質量評分在干預后均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

疼痛是多發性骨髓瘤患者最為常見的臨床癥狀，不僅給患者的身心帶來巨大傷害，同時還降低患者治療疾病的信心，使生活質量急劇下降。常規護理多為被動、機械性執行醫囑，無法滿足患者時機的護理需求。循證護理是在循證醫學理論指導下，堅持“以患者為中心”，將科研理論、患者愿望與臨床經驗有機結合制定一系列針對性的干預措施，要求護理人員具備全面評估患者病情并提出問題的能力，以為患者提供最佳的護理服務，最大程度滿足患者的合理化需求，提高其身心舒適度，促進病情康復[5]。本研究結果表明，干預后兩組VAS評分較干預前均明顯減低，且研究組低于對照組，干預后研究組患者各項生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者護理滿意度較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，循證護理應用于多發性骨髓瘤伴疼痛患者中可有效緩解疼痛癥狀，提高患者生活質量及護理滿意度。

參考文獻

[1] 郭麗婷.循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（12）：2296-2297.

[2] 梁燕輝，余蘇琴.循證護理在多發性骨髓瘤護理中的安全性研究[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（12）：162-163.

[3] 任金新.循證護理在多發性骨髓瘤患者疼痛管理的應用[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，07（10）：135.

[4] 楊晨霞.循證護理在多發性骨髓瘤伴疼痛患者中的效果及滿意度評價[J].健康前沿，2019，28（01）：74.

[5] 劉佳璋，黎桂花，歐陽春蘭.循證護理在多發性骨髓瘤患者疼痛管理的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（08）：97-99.