優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中的應(yīng)用價(jià)值

趙玉蓮

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院就診的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率為10.00%（3/30）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.00%（3/30）、胎盤植入發(fā)生率為6.67%（2/30），均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);兇險(xiǎn)性前置胎盤;并發(fā)癥

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)孕產(chǎn)婦發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤率高達(dá)0.2%～1.6%，隨著多產(chǎn)、多次刮宮術(shù)以及剖宮產(chǎn)的不斷增加，使得兇險(xiǎn)性前置胎盤的患病數(shù)量也明顯增加[1]。臨床除了使用積極有效的對(duì)癥療法之外，還應(yīng)當(dāng)采用有效的護(hù)理方法，以避免因兇險(xiǎn)性前置胎盤造成不良后果的發(fā)生，做好搶救和護(hù)理配合，以改善兇險(xiǎn)性前置胎盤的預(yù)后。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月在本院就診的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，年齡20～39歲，平均（27.34±3.17）歲;孕周24～37周，平均（29.34±3.42）周;體質(zhì)量53～79kg，平均（67.34±14.22）kg;部分型前置胎盤患者19例，中央型前置胎盤患者5例，邊緣型前置胎盤患者6例。對(duì)照組30例，年齡20～39歲，平均（27.63±3.25）歲;孕周23～37周，平均（29.27±3.29）周;體質(zhì)量53～79kg，平均（68.13±13.49）kg;部分型前置胎盤患者20例，中央型前置胎盤患者4例，邊緣型前置胎盤患者6例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：1）術(shù)前護(hù)理。因?yàn)榇蟛糠之a(chǎn)婦缺乏兇險(xiǎn)性前置胎盤相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，擔(dān)心手術(shù)會(huì)造成嚴(yán)重的影響，在手術(shù)前，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁及恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)和護(hù)理干預(yù)不利。選擇語(yǔ)言溝通能力比較強(qiáng)和業(yè)務(wù)水平比較高的護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行心理護(hù)理，按照患者的職業(yè)或者年齡采取不同的親切稱呼，以縮短距離，增加親切感，掌握患者心理方面的需求，對(duì)患者的病情表示同情、鼓勵(lì)及理解，認(rèn)真傾聽(tīng)和詳細(xì)解答其提出的問(wèn)題。護(hù)理人員需要耐心、主動(dòng)地給予心理安慰，采用講座、圖片和視頻資料等多種方法向患者講解兇險(xiǎn)性前置胎盤知識(shí)，使患者對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤具有初步的認(rèn)識(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的切除子宮、產(chǎn)后出血等有一定的心理準(zhǔn)備，減輕思想方面的顧慮。2）術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理可以有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，動(dòng)態(tài)檢查體溫的改變，保持切口敷料的干燥和清潔，若患者發(fā)生大出血，則需要專人記錄以及專人護(hù)理;觀察兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的腹部切口敷料有沒(méi)有滲血，陰道流血量、性狀、顏色，尿液的顏色，檢查患者的全身皮膚黏膜有無(wú)瘀斑或出血點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的產(chǎn)褥感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及胎盤植入發(fā)生率。使用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的滿意度情況，主要包含心理護(hù)理方面、健康宣教方面和護(hù)理技術(shù)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的產(chǎn)褥感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及胎盤植入發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率為10.00%（3/30）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.00%（3/30）、胎盤植入發(fā)生率為6.67%（2/30），均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的滿意度調(diào)查結(jié)果比較

觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤指的是以前有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕婦再次出現(xiàn)妊娠時(shí)，胎盤會(huì)附著在原來(lái)子宮切口的瘢痕位置，且往往會(huì)伴有胎盤植入，可能發(fā)生早產(chǎn)、妊娠晚期陰道出血、產(chǎn)后出血和感染等并發(fā)癥[2]。加強(qiáng)計(jì)劃生育的宣傳工作，倡導(dǎo)自然分娩，防止多次流產(chǎn)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的臨床指征，減少剖宮產(chǎn)，對(duì)于提高產(chǎn)科的質(zhì)量極為關(guān)鍵[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)充分

地體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者的同情、關(guān)愛(ài)、尊重及理解，重視患者整體的生命價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為每一個(gè)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，加快疾病的康復(fù)速度，并且有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的具體病情，對(duì)患者開(kāi)展有效、及時(shí)的評(píng)估，從而制定針對(duì)性的護(hù)理方案，協(xié)助患者保持平和的心態(tài)進(jìn)行治療，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)褥感染發(fā)生率為10.00%（3/30）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.00%（3/30）、胎盤植入發(fā)生率為6.67%（2/30），均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率和胎盤植入發(fā)生率;觀察組的心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高兇險(xiǎn)性前置胎盤患者對(duì)心理護(hù)理、健康宣教和護(hù)理技術(shù)的滿意度。分析其原因?yàn)椋瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理將兇險(xiǎn)性前置胎盤患者作為工作的中心，全面實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，將護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容深化，在接診后給予健康教育和心理護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，使兇險(xiǎn)性前置胎盤患者在掌握自身疾病情況的同時(shí)提高護(hù)理的依從性，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系以及提高臨床診療兇險(xiǎn)性前置胎盤的水平具有比較重要的意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果較好。

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