綜合心理疏導對無痛分娩產婦產程時間及心理狀態的影響

潘秋靈　林東梅

【摘 要】 目的：探討綜合心理疏導對無痛分娩產婦產程時間及心理狀態的影響。方法：從2018年10月至2019年4月進行無痛分娩的產婦中選取102例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各51例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施綜合心理疏導，對兩組產程時間及心理狀態進行觀察。結果：觀察組產婦第一產程時間與第二產程時間均較對照組短（P<0.05）;兩組產前的焦慮評分與恐懼評分無明顯差異（P>0.05），觀察組產婦干預后的焦慮評分與恐懼評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：綜合心理疏導可縮短無痛分娩產婦產程時間，也能減輕其心理負擔。

【關鍵詞】 綜合心理疏導;心理狀態;產程;無痛分娩

大多數產婦對分娩相關知識的了解較為缺乏，內心很容易出現焦慮、恐懼等負面情緒，加上擔心胎兒安全等，會產生不同程度的心理沖擊，嚴重影響分娩過程及分娩結局[1]。隨著醫學多方面技術的不斷進步，無痛分娩為產婦帶來了新的曙光，其合理利用多種方式幫助產婦在分娩時候減輕疼痛感[2]。應用之后不僅有利于緩解產婦疼痛感、恐懼感以及疲憊感，還能夠確保在第一產程時可休息，在宮口開全時產婦有足夠的力量，有利于促進分娩順利完成。基于上述情況，本文作者就特定時間到本院接受無痛分娩產婦開展研究，分析綜合心理疏導應用后對產程時間及心理狀態的影響情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月至2019年4月進行無痛分娩的產婦中選取102例進行研究，隨機分為對照組與觀察組各51例。對照組中：年齡18～40歲，平均年齡（28.04±2.46）歲，孕周39～41周，平均孕周（41.08±0.64）周;觀察組中：年齡18～39歲，平均年齡（28.05±2.44）歲，孕周39～42周，平均孕周（41.10±0.65）周。均自愿參與本次研究，簽署同意書。組間各項資料經過統計學對比（P>0.05），可予以對比分析。

1.2 方法

兩組產婦均接受無痛分娩，對照組接受常規護理，包括產前指導，健康宣教，分娩相關步驟的講解等。觀察組在對照組基礎上實施綜合心理疏導，具體內容，1）分析產婦心理狀況：通過性格、職業、受教育程度、孕產次等方面分析，便于了解產婦的基本情況，耐心詢問其關于分娩相關知識的了解情況，對于宮縮導致的疼痛感等是否存在恐懼等情緒，若屬于高齡產婦，則還需要了解其是否伴有人流史等。2）綜合心理疏導，①健康知識教育：耐心的為產婦及家屬講解出現負面情緒的原因，并引導產婦正確地宣泄情緒，正確地看待分娩，嚴格遵守醫囑，配合相關護理等工作;在向產婦講解分娩步驟以及無痛分娩相關知識的時候，需要結合其受教育程度、理解能力開展，可結合多媒體、圖片等方式進行，最大程度幫助其消除恐懼以及焦慮等情緒，調動積極性。②加強溝通工作：對于產婦，需要予以充分的尊重以及理解，使其能夠感受到被關懷，對于產婦所關心的問題需要耐心解答，并予以合理建議;在此過程中，護理人員語氣一定要溫柔，態度以及目光一定要誠懇，才能夠拉近彼此之間距離，增強安全感;為產婦介紹醫院相關規章制度、住院環境、無痛分娩時麻醉的安全性等，幫助緩解負面情緒。③分娩時護理：告知產婦無痛分娩是具有安全性以及有效性的，所開展的麻醉深度監測工作有利于實時掌握麻醉深度具體情況，并科學的追加麻醉藥物的劑量，確保劑量安全;此外，還可以握住其雙手，通過眼神、語言等方式予以鼓勵，幫助增強信心，并消除恐懼等情緒。④分娩后護理：分娩之后，護理人員需要觀察產婦是否存在劇烈疼痛等現象，如果癥狀較輕，則可充分利用心理學知識予以引導，幫助盡快轉換到母親角色;此外，還可充分利用音樂療法，幫助緩解內心負面情緒，保持良好心態。

1.3 觀察指標

對兩組產程時間及心理狀態進行觀察。心理狀態：1）焦慮自評量表（SAS），得分越高，代表焦慮情緒越嚴重。2）選擇分娩恐懼調查表對恐懼評分進行評判，包括醫療操作恐懼、自我恐懼以及醫療環境恐懼三項，每一項分為不恐懼、有些恐懼以及非常恐懼，分值分別對應1分、2分、3分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0對所得數據進行分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同產程時間比較

觀察組產婦第一產程時間與第二產程時間均較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后焦慮評分、恐懼評分比較

兩組產前的焦慮評分與恐懼評分無明顯差異（P>0.05），觀察組產婦干預后的焦慮評分與恐懼評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

分娩是女性一生中所要經歷的具有復雜性特征的生理過程，會導致其出現較為劇烈的疼痛感，影響身心健康，進而影響產程、妊娠結局等。當產婦出現疼痛癥狀后，會誘發焦慮、恐懼等多種負面情緒反應，可能會導致內分泌紊亂，增加了宮縮乏力以及產后出血等不良現象的發生率，并延長產程[3]。除此之外，大部分產婦還會出現大聲呻吟，增加耗氧量，在一定程度上增加了胎兒出現低血氧風險。因此，需要對無痛分娩及相關護理工作引起足夠的重視。

本研究結果顯示，觀察組第一產程、第二產程時間以及焦慮評分、恐懼評分情況均顯著優于對照組，提示對于接受無痛分娩的產婦，行綜合心理疏導干預的效果令人滿意。綜合心理疏導方式更加注重患者的內心狀況，同常規心理干預對比，其更加具有全面性，能夠幫助減輕負面情緒狀態，對于神經內分泌系統更是能夠發揮出正性刺激的作用，幫助產婦保持良好心態積極配合分娩[4]。本次綜合心理疏導在開展過程中，首先從多個方面了解產婦的內心狀態，尤其是性格、孕產次以及家庭等會影響心情的因素，有利于之后開展具有針對性的心理護理措施;通過健康知識教育，能夠最大程度幫助消除內心陌生感、恐懼感，從而正確看待分娩;通過加強溝通，并予以合理建議，可有效幫助樹立成功分娩信心，進一步縮短產程，并順利分娩[5]。

綜上所述，綜合心理疏導可縮短無痛分娩產婦產程時間，也能減輕其心理負擔。

參考文獻

[1] 陳力，徐珩.導樂分娩鎮痛聯合全程陪伴無痛分娩在高齡產婦的應用[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2018，37（02）：110-112.

[2] 張愛英，呂慧，吳芳芳，等.認知行為干預對無痛分娩初產婦妊娠壓力、自我效能及分娩結局的影響[J].浙江醫學，2017，39（16）：1387-1389.

[3] 郭德生.硬膜外阻滯麻醉無痛分娩對初產婦產程及新生兒結局預后的影響[J].中國臨床新醫學，2018，11（02）：171-173.

[4] 張敏玉，王麗.導樂無痛分娩對瘢痕子宮產婦產程及并發癥的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（22）：2674-2677.

[5] 王立華.無痛分娩對產程及妊娠結局影響的臨床觀察及效果評價[J].中國處方藥，2018，16（05）：135-136.