宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的急救及護理研究

岳巖巖

【摘 要】 目的：探究宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的急救及護理措施。方法：從2016年7月至2018年7月本院收治的宮外孕患者中隨機選擇80例作為基本研究對象，所有患者均為宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克，對其進行急救和護理，并進行剖腹探查術(shù)治療。在急救和剖腹探查術(shù)之后觀察孕婦的病因、腹腔出血、輸血等情況。結(jié)果：80例宮外孕患者在進行失血性休克的急救及護理后予以剖腹探查手術(shù)檢查，確定所有患者均為異常妊娠，其中輸卵管破裂的患者有50例，占據(jù)總例數(shù)的62.50%;流產(chǎn)的有16例，占據(jù)總例數(shù)的20.00%;卵巢妊娠破裂的有7例，占據(jù)總例數(shù)的8.75%;宮角妊娠破裂的有3例，占據(jù)總例數(shù)的3.75%，所有患者均出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血情況。所有患者在手術(shù)前后經(jīng)過護理，精神壓力和心理壓力得到了緩解，也加速了傷口的愈合速度，在手術(shù)之后的3～8d能夠痊愈出院。結(jié)論：對宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的孕婦采取必要的急救和護理能夠為孕婦爭取到最理想的救治時間，促進孕婦早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕;破裂;失血性休克;急救;護理

宮外孕是指孕卵在子宮體腔外著床發(fā)育以及輸卵管妊娠的體現(xiàn)，因為孕婦的輸卵管管壁薄弱、狹窄，受精卵在植入之后很容易出現(xiàn)輸卵管破裂的問題，在出現(xiàn)輸卵管破裂之后，腹腔在較短的時間內(nèi)會出現(xiàn)大量的積血，嚴重的會使孕婦出現(xiàn)休克，嚴重危害了孕婦的生命安全[1]。因而在孕婦備孕的過程中怎樣采取有效的急救措施來對其實施護理干預(yù)，減少因?qū)m外孕破裂導(dǎo)致失血性休克問題的發(fā)生成為相關(guān)醫(yī)護人員需要思考和解決的問題[2]。筆者選取2016年7月至2018年7月來本院進行因?qū)m外孕破裂導(dǎo)致失血性休克急救的患者中隨機選擇80例作為研究對象，對其采取預(yù)見急救護理，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年7月至2018年7月本院收治的宮外孕患者中隨機選擇80例作為基本研究對象，患者年齡14～47歲，平均年齡為28.5歲，其中，第一次妊娠的有22例，擁有人工流產(chǎn)史的有50例，第二次發(fā)生宮外孕的有8例。

1.2 方法

急救：1）為孕婦制定大出血急救預(yù)案，對于宮外孕破裂大出血的患者要以較快的速度為其建立兩條靜脈通道，一條作為血液輸送通道，另外存儲好分類手術(shù)器械。2）確保患者的呼吸順暢。將昏迷的孕婦頭偏向一側(cè)，并對其予以持續(xù)性的流量吸氧，具體流量速度為2～4L/min，從而改善孕婦的缺氧狀態(tài)。3）準確記錄孕婦1d內(nèi)的血液出入量，留置尿管，觀察孕婦的尿量和顏色。4）為孕婦快速補充足夠的血容量。選擇和細胞外液接近的林格乳酸鈉溶液來為孕婦補充由于急性出血而丟失的細胞外液。5）糾正酸中毒，采取措施預(yù)防心腎功能不全。在孕婦生產(chǎn)之后要為其及時補液，確保孕婦每小時的尿量超過30mL。如果孕婦因為心肌衰竭出現(xiàn)了休克，可以采用0.4mg的毛花苷C和25%的20mL的葡萄糖來緩解靜脈注射。

護理：1）術(shù)前護理：在孕婦手術(shù)之后護理人員要密切觀察患者的生命體征變化情況，特別是要密切關(guān)注孕婦的臉色和腹痛情況，為孕婦準備好急救的藥物。在手術(shù)之前要引導(dǎo)患者密切配合醫(yī)生的搶救工作。2）術(shù)后護理：①體位護理。在手術(shù)之后的6h內(nèi)需要患者保持平臥的姿態(tài)，將枕頭及時除去，確?；颊哳^部偏向一面，觀察患者的呼吸道通暢情況[3]。②心電監(jiān)護。在患者手術(shù)之后需要密切觀察患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等情況，并在手術(shù)之后每間隔20min監(jiān)測孕婦的身體情況。③導(dǎo)尿管護理。在手術(shù)之后要密切關(guān)注孕婦的尿量和尿的顏色，在孕婦產(chǎn)尿不規(guī)律的時候需要立即通知醫(yī)生進行處理。④腹部切口觀察。密切觀察孕婦的手術(shù)切口，為了避免孕婦出現(xiàn)切口感染的問題，在術(shù)后要及時更換切口部位的敷料。3）心理護理：宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的時候，其精神會處于一種高度緊張的狀態(tài)，具體表現(xiàn)為憤怒、悲傷、恐懼等，不利于孕婦的休克治療，為此，護理人員需要耐心安慰和開導(dǎo)孕婦，增強孕婦戰(zhàn)勝困難的勇氣。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后病因確診和腹腔出血情況

患者術(shù)后病因確診和腹腔出血情況如表1所示，根據(jù)表1發(fā)現(xiàn)，80例宮外孕患者在進行失血性休克的急救及之后予以剖腹探查手術(shù)檢查，其中輸卵管破裂的患者有50例，占據(jù)總例數(shù)的62.50%;流產(chǎn)的有16例，占據(jù)總例數(shù)的20.00%;卵巢妊娠破裂的有7例，占據(jù)總例數(shù)的8.75%;宮角妊娠破裂的有3例，占據(jù)總例數(shù)的3.75%，所有患者均出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血情況。

2.2 患者輸血及護理后的情況

患者輸血情況如表2所示，根據(jù)表2發(fā)現(xiàn)在80例患者進行輸血糾正休克的治療之后，進行自體血回輸?shù)幕颊哂?8例，占據(jù)總患者的47.5%，平均輸血量為（1500±400）mL;輸全血的患者有24例，占據(jù)總患者的30.0%，平均輸血量為（1000±100）mL;輸紅細胞的患者有18例，占據(jù)總患者的22.5%，平均輸血量為（1200±200）mL。所有患者在手術(shù)前后經(jīng)過護理，精神壓力和心理壓力得到了緩解，也加速了傷口的愈合速度，在手術(shù)之后的3～8d之后能夠痊愈出院。

3 討論

宮外孕破裂至失血性休克的患者具有發(fā)病急、病情發(fā)展變化快的特點，也是孕早期孕婦死亡的重要原因，嚴重危害了孕婦的健康。近幾年，宮外孕發(fā)病率呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，為此，醫(yī)院需要提升護理人員的職業(yè)技能素質(zhì)，通過培訓(xùn)幫助護理人員掌握更多搶救宮外孕破裂致失血性休克孕婦的技能[4]。在孕婦手術(shù)之后還需要通過對孕婦病癥表現(xiàn)的觀察評估來精準的判定患者的病情動態(tài)變化，進而采取有針對的護理措施[5]。經(jīng)過實踐證明，80例宮外孕患者在進行失血性休克的急救及之后予以剖腹探查手術(shù)檢查，確定所有患者均為異常妊娠，其中輸卵管破裂的患者有50例，占據(jù)總例數(shù)的62.50%;流產(chǎn)的有16例，占據(jù)總例數(shù)的20.00%;卵巢妊娠破裂的有7例，占據(jù)總例數(shù)的8.75%;宮角妊娠破裂的有3例，占據(jù)總例數(shù)的3.75%，所有患者均出現(xiàn)了腹腔內(nèi)出血情況。所有患者在經(jīng)過手術(shù)前后的護理之后精神壓力和心理壓力得到了緩解，也加速了傷口的愈合速度，在手術(shù)之后的3～8d之后能夠痊愈出院。

綜上所述，對宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的孕婦采取必要的急救和護理，能夠為孕婦爭取到最理想的救治時間，促進孕婦早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 杜巧婷.宮外孕破裂致失血性休克的急救及護理[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（04）：309.

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[5] 王婕，趙麗.78例宮外孕破裂并發(fā)失血性休克的急救與護理[J].西部醫(yī)學，2011，23（06）：1152-1153.