八段錦對衰弱前期老年人衰弱水平的康復效果

高志鵬，吳慶文，戈玉杰，崔穎，劉廣天，陳如杰，王冬燕

（華北理工大學，河北 唐山）

0 引言

我國正進入人口老齡化的時代，社會人口老齡化加劇伴隨而來的是另一個問題——衰弱人群也大幅增加。衰弱(frailty), 又稱虛弱、脆弱、衰弱綜合征等，指的是與年齡相關的老年人生理儲備能力下降和多系統功能失調，從而限制了機體保持內環境穩定的能力及機體對內外應激反應的能力，導致個體對不良刺激的易感性增加[1]，到目前為止國內外并沒有統一的定義。如今，國內外已有多項研究表明，八段錦對改善人體臟腑機能、身心健康、平衡能力，提高肌力等都有正面的積極作用。目前，國內外對老年人衰弱的研究不斷增加。國外大多數主要針對的是衰弱的干預開展。雖然針對衰弱的運動干預文獻比較多，但對衰弱前期的運動干預相對來說還是少之又少。國內目前尚無關于運動干預對衰弱前期老年人下肢功能康復效果的研究，本研究針對衰弱前期的老年人應用八段錦健身功法進行干預，探討八段錦這一我國傳統健身功法對老年人的康復效果，為探索一種適合我國衰弱前期老年人的運動方式提供指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從齊齊哈爾市三個區（龍沙區、鐵鋒區、建華區）62 所養老機構中隨機抽取4 所養老機構，將四所養老院隨機分為兩組，A 組為干預組，B 組為對照組，對養老機構進行衰弱篩查，選出衰弱前期的老年人，再用隨機數表分別對A、B 兩組衰弱前期的老年人進行樣本抽取，每組抽取38 例。所有老年人均需簽署知情同意書，且該研究已經過華北理工大學倫理委員會批準（審批號2018503）。

1.1.1 衰弱前期的診斷標準

本研究只針對Fried 衰弱表型中出現握力下降同時出現步速下降這兩項的處于衰弱前期的老年人。

1.1.2 納入標準

①年齡60-85 周歲老年人；②符合Fried 衰弱表型中握力下降和步速下降的老年人；③能獨立步行無需輔助者；④能正常溝通者；⑤自愿加入本次研究并簽署知情同意書者。

1.1.3 排除標準

①患有嚴重肌肉骨骼系統疾患；②有心肺、肝腎等重大疾病者；③近期堅持參加其他訓練項目者。④暫住或短期有搬遷打算者；⑤未來半年內計劃住院。

1.2 研究方法

干預組進行12 周八段錦功法訓練，每周進行5 次訓練，每次10min，將干預組分為3 組，每組12-14 人，由筆者帶領進行訓練。對照組每周進行室內步行活動，每次10min。

1.3 效果評價

在干預前、干預6 周后以及干預12 周后由同一名與本研究無關的康復專業人員對受試者進行慣用手握力測量，4.1米步行實驗，衰弱得分評定。握力測量數值越高，效果越好。4.1 米步行實驗所用時間越少，效果越好，衰弱得分越少效果越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 對數據進行整理和分析，計量資料用±s）表示，采用獨立樣本t 檢驗、單因素方差分析以及重復測量方差分析；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異具有統計學意義。

2 結果

干預過程中，干預組老年人有4 例退出（不能堅持訓練者3 例，腦梗塞住院者1 例），無不良事件發生；對照組有4 例脫落（離開養老院2 例，骨折1 例，冠心病住院1 例）。最終兩組完成研究的均為34 例。

2.1 兩組衰弱前期老年人干預前一般資料比較

兩組老年人的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡可比性，見表1。

表1 兩組老年人一般資料比較

2.2 干預組和對照組干預衰弱前期老年人實驗數據比較

干預前，兩組的握力、步速、Fried 衰弱表型得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預6 周后、12 周后，干預組的Fried 衰弱表型得分低于對照組，握力和步速均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明干預組老年人的握力、步速和衰弱狀態均得到改善。見表2。

3 討論

Fried 衰弱中，步行速度減慢與老年人死亡率，尤其是心血管意外死亡率呈正相關[2]，握力差發生衰弱的風險比握力正常者高出6 倍[3]。由此可見在Fried 衰弱表型中以此兩項指標對老年人的衰弱影響最為重要，故本研究篩選的衰弱前期老年人只針對這兩項標準。提升步速與加強握力可以有效延緩甚至逆轉老年人的衰弱狀態。衰弱是一個動態發展的過程，是個體與環境相互作用的結果[4,5]，衰弱與衰弱前期實施積極的運動干預，是可以在一定程度上實現逆轉或延緩的[6]。老年人一旦處于衰弱狀態，肌肉量就會迅速下降，進而出現日常生活活動受限等問題[7,8]。

表2 干預組和對照組干預前后下肢功能比較

本實驗結果表明，干預組在干預6 周和12 周后下肢功能的改善明顯優于對照組，表明八段錦功法對改善衰弱前期老年人的衰弱狀態有明顯的效果，且干預的第二個時間段要明顯優于第一個時間段。說明八段錦功法練習時間越長，效果越顯著。

綜上所述，八段錦功法可以有效改善衰弱前期老年人的衰弱狀態，而且八段錦的遠期康復效果要比近期的康復效果更好，說明習練八段錦的時間越長效果越好。