關于智障兒童康復教學的幾點思考

劉璟華

特殊教育的根本目的是促進殘障孩子的發展，使之融入主流社會，適應社會生活。隨著融合教育新模式、新路徑的不斷發展，康教結合的實施讓經過整合后的特殊教育課程設置、內容方法、措施手段等逐漸形成了一套詳細的、操作性極強的課程體系。這就需要我們圍繞學生，服務學生，做到既要涵蓋教學、康復的不同層面，又要細化到殘障學生的每一個生活細節，抓住關鍵“點”，有的放矢地付諸教學實踐活動。

一、以學科滲透為生長點，形成學科教學的統整課程

“醫教結合”中的“醫”是手段，“教”是目的，然而在具體的課堂教學過程中，手段和目的往往調換了角色。很多學校為了突出自己在“醫教結合”實驗過程中的成果，往往在課堂教學過程中放大了“醫”的比重，而忽略了“教”的作用，使得課堂教學更像是康復訓練，知識的傳承顯得蒼白無力。

為此，教師應抓住學科教學中的生長點進行整合。“理想中的康教結合應該是在教學或康復里糅進相互的內容”，使康復與學科集合起來。文化課教師學習康復知識后將其融入自己的學科教學，應該是在課堂上融入康復的元素。比如集體教學采用游戲、活動的方式開展，設計一定的康復動作，這樣既完成了教學內容，又達到了康復訓練效果。

智障學生統整課程運用，不僅僅限于課程資源，還體現在康復教學策略上。“在培智學校低年級課程教學中，將言語康復、認知康復方法與生活語文數學相互融合、互相滲透，使課程教學與個別化訓練的內容銜接，以增強教學的有效性”。如聽聲音辨別小動物，“汪汪：選小狗（選圖片或說出），畫小狗（涂色或自畫），說小狗（介紹）”，這樣通過聽、辨、憶、說等訓練將語言理解與語言認知相融合，提高了孩子對語言的理解和語言表達能力。

二、以融入生活為康復點，構建康教結合的縱向基礎課程

生活環境對孩子的影響是潛移默化的，理應把康復訓練融入生活的各個環節，充分調動其積極性。教師可根據孩子實際，針對每一個訓練項目靈活使用合適的康復教學組織形式，如累加式、一對一式等。

基于“學習為生活和生存的引導”的思想，要努力使課程更貼近于學生生活，讓學生通過學習了解社會、懂得生活。譬如，在生活中根據智障學生的個性特點，設計以直觀動作和具體形象為主的教學內容，采取刺激學生的方法，使他們興奮起來，緊密聯系學生的生活實際，穿插他們喜愛的事物，從而讓其理解所表達的意思。特別是對日常用語的學習，在生活中訓練則更容易掌握，做到“生活即是訓練、訓練即是生活”。

訓練過程中，要關注孩子每一環節、每一步的變化，為孩子階段性的學習提供素養支持，讓教與康變得一脈相承，從而構建起康教結合的縱向脈絡。如從事“洗臉”的教學時，需要指導孩子開水龍頭、接水、洗手、洗臉、洗畢關好水龍頭、擰毛巾、擦臉等步驟，而完成每一個步驟都包含著所需要的基本生理能力，完成其中的每一步都會是對生活知識的強化，對個體能力的鍛煉。

三、以能力發展為提升點，鞏固適應生活的橫向拓展課程

培智學校課程在功能上強調學生積極生活態度的養成，注重對學生生活自理能力和社會適應能力的培養與訓練，關注學生潛能的開發。這就要求我們對于學生的情況進行充分的了解，注重引導式教育與生活活動配合的橫向拓展教學，抓住能力養成的提升點，提高智障學生學習的興趣和自主探索的欲望，這樣既可以強化鞏固智障兒童所學知識，還能夠逐步提升其適應能力。

教師可以適當進行融合式教育，讓智障兒童參與正常同齡兒童之中，在集體環境中模仿正確的交往方式，學習語言，鍛煉與人交往的能力。同時智障兒童的有意注意明顯薄弱，在與他們交流時，必須近距離、面對面地接觸。當他出現不耐煩的時候，就用一些他平時喜歡的東西吸引他，然后再面對面交流，從能交談一句話到兩句話再到三句話……注意挖掘他們的潛能，建立溝通意識，善于“詢問”他們樂于參與的感知、體會。在活動中啟發思維，提高他們樂于溝通、善于交往的能力，為學生創設最適合自己的平臺，促進孩子身心和諧發展。

四、以因材施教為需求點，滿足個體成長的隱形個訓課程

智力障礙本身是不可逆轉的，但是通過一定的康復訓練能夠發展一些補償功能，把身體功能的障礙降低到最低程度。因此，在對智障學生開展康復訓練的時候，教師必須清楚其個體缺失原因與表現相通的根源所在，以兒童的“需求點”為出發點，選擇相關的個訓課程，把握其增長點，最終指向于完整的人格形成。

教師應明晰孩子“不去做、做不好、做不成”的原因，采取個別訓練的方法進行一對一的矯正和訓練。如我校唐氏綜合征患兒王同學怕見生人，他喜歡打羽毛球，一下課就到室外去打，走路有些搖搖晃晃的，但是接球比較準;賈同學腳外翻較自卑，但是能騎自行車。?教師在具體的訓練中應注意厘清個體行為缺失現象的原因，研究學生“實際的可能性”，而不是盲目地適應、遷就學生的“自由”，做到對癥下藥，因需施教，確保訓練內容由易到難遞進深入，從而合理地將康復與教育結合在一起，讓孩子的隱形能力顯性化。

作為社會個體的殘障兒童本身是存在缺失、遺憾的，但是他們所面對的是一個完整的、多彩的世界。因此，也就不難理解為什么要整合教育資源，實現醫、教融合，以期達到“醫”為“教”用，殊途同歸，讓殘障孩子的生活世界更加完美起來的目的。而這，也正是探索實施康教結合教育策略、促進殘障孩子健康成長的基本要義。