小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的臨床效果評價

熊建華

摘 要 目的：探討小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的臨床效果。方法：納入2016年5月—2019年2月江西省九江市德安縣人民醫院收治的心力衰竭患者60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予呋塞米治療，20 mg+250 ml葡萄糖溶液靜推，1次/d；觀察組給予呋塞米聯合小劑量多巴胺治療，1.0 μg·kg-1·min-2多巴胺靜脈泵入。兩組治療2周。觀察兩組心功能參數、生化指標和不良反應情況。結果：治療后，觀察組心功能改善較好，與對照組相比差異有顯著性（P<0.05）；觀察組的生化指標在Na+、K+方面，和對照組對比差異無統計學意義（P>0.05）；而腦鈉肽（BNP）水平則低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于心力衰竭患者而言，采取小劑量多巴胺聯合呋塞米治療，可以獲得較好預后，值得臨床推廣。

關鍵詞 心力衰竭；多巴胺；呋塞米；臨床效果

中圖分類號：R541.6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）10-0034-02

Evaluation of clinical effect of low dose of dopamine combined with furosemide in the treatment of heart failure

XIONG Jianhua

（Second Department of Internal Medicine of Peoples Hospital of Dean County， Jiujiang City， Jiangxi Province 330400， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of low dose of dopamine combined with furosemide in the treatment of heart failure. Methods： Sixty patients with heart failure admitted to the Peoples Hospital of Dean County， Jiujiang City， Jiangxi Province from May 2016 to February 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The control group was treated with furosemide， 20 mg+250 ml glucose solution static push， 1 time / d； and the observation group was treated with furosemide combined with low dose of dopamine，1.0 μg？ kg-1？min-2 dopamine intravenous pump. The treatment was 2 weeks for both groups. The cardiac function parameters， biochemical indexes and adverse reactions of the two groups were observed. Results： After treatment， the heart function of the observation group was improved better， and compared with that of the control group， the difference was significant（P<0.05）； the biochemical indicators of the observation group were not significantly different from those of the control group in terms of Na+ and K+（P>0.05）； the brain natriuretic peptide（BNP） level of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： For patients with heart failure， low dose of dopamine combined with furosemide can achieve a better prognosis， which is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS heart failure； dopamine； furosemide； clinical effect

心力衰竭是常見心血管疾病，患者因多種因素造成心肌損傷，進而發生心肌功能和結構的變化，最終引發心力衰竭[1-2]。該病癥發病率高，需要積極有效地治療以提高患者預后，改善患者生活質量。本院開展了小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年5月—2019年2月江西省九江市德安縣人民醫院收治的心力衰竭患者60例，均符合心力衰竭診斷標準。依據隨機對照原則分為兩組各30例。其中觀察組男性18例，女性12例，年齡為48～75歲，平均年齡為（59.87±7.34）歲，病程為3～14個月，平均病程為（7.46±1.03）個月。對照組男性17例，女性13例，年齡為49～75歲，平均年齡為（60.46±6.87）歲，病程為3～13個月，平均病程為（7.55±1.12）個月。兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署了知情同意協議書。排除：溝通障礙者、精神疾病史者、危急重癥者。

1.2 方法

兩組患者均接受強心、利尿和β受體阻滯劑的基礎治療。對照組給予呋塞米（陜西京西藥業有限公司）20 mg+250 ml葡萄糖溶液充分混合，靜脈推注，1次/d。觀察組在對照組基礎上，聯合小劑量多巴胺（國藥集團國瑞藥業有限公司）治療，1.0 μg·kg-1·min-2多巴胺靜脈泵入。兩組均治療2周。觀察兩組心功能指標：左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）和6 min步行試驗（6MWT）以及生化指標Na+、K+、腦鈉肽（BNP）和皮膚潮紅、惡心/嘔吐、納差、倦怠等不良反應情況。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組心功能指標對比

兩組患者干預前心功能指標對比，差異無顯著性（P>0.05）；干預后，兩組患者心功能指標均優于干預前（P<0.05），且觀察組心功能改善優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生化指標對比

兩組患者干預前生化指標在Na+、K+、BNP方面的差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組間的Na+、K+差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組BNP水平低于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表2。 2.3 兩組不良反應對比

兩組不良反應對比，差異無顯著性（P>0.05），見表3。

3 討論

心力衰竭又叫心功能不全，是一種常見心血管疾病，患者因多種原因而出現心臟收縮功能異常，一般可表現為呼吸受阻、反復咳嗽、昏厥休克等，嚴重影響患者生存質量，甚至危急生命[3-5]。臨床上早期治療該病癥多采取呋塞米治療，有較好利尿功效，可以在一定程度上改善患者臨床癥狀[6-7]。但單獨用藥效果欠佳，需要聯合用藥方能達到一個較為理想的效果[8]。多巴胺作為一種腦內分泌物，小劑量使用能夠提高心肌收縮力，還可改善患者排血量，增加高動脈壓，從而利于穩定患者病情[9-10]。有研究顯示，早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭，能夠較好地改善患者心功能，提高患者生活質量，療效顯著[11-12]。本研究采用呋塞米聯合小劑量多巴胺治療，結果提示觀察組心功能改善較好（P<0.05），而且聯合治療不影響患者的Na+、K+水平，但能改善BNP水平，卻不增加機體的不良反應。結果證實通過聯合干預，患者可以獲得較好的治療效果。關于聯合用藥的遠期療效，還需要擴大樣本做進一步研究。

總之，對于心力衰竭患者而言，采取小劑量多巴胺聯合呋塞米治療，可以獲得較好預后，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 隋紅. 早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療對心力衰竭臨床效果及預后分析[J]. 當代醫學， 2019， 25（17）： 85-87.

[2] 張芙成， 劉志強， 王志方. 早期小劑量多巴胺與呋塞米聯合治療心力衰竭的臨床效果[J]. 中國民康醫學， 2018， 30（23）： 14-15.

[3] Gao WQ， Wang FZ， Wang SN， et al. Effect of cognitive behavioral therapy for heart failure： A systematic review protocol of randomized controlled trial[J]. Medicine（Baltimore）， 2019， 98（33）： e16803.

[4] 馬曉芳. 小劑量多巴胺聯合呋塞米對心力衰竭的治療作用研究[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（28）： 62-63.

[5] 紀海燕. 早期應用呋塞米聯合小劑量多巴胺治療心力衰竭的療效分析[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（34）： 63-64.

[6] Grant JS， Graven LJ. Problems Experienced in the Second and Third Months After Discharge From a Heart FailureRelated Hospitalization[J]. J Patient Cent Res Rev， 2018， 5（4）： 311-316.

[7] 鄭澈. 早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭的有效性及安全性研究[J]. 中國實用醫藥， 2017， 12（28）： 11-13.

[8] 王旭燕. 早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭的療效分析[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（18）： 83-84.

[9] Takashio S， Takahama H， Nishikimi T， et al. Superiority of proatrial natriuretic peptide in the prognostic power in patients with acute decompensated heart failure on hospital admission： comparison with B-type natriuretic peptide and other natriuretic peptide forms[J]. Open Heart， 2019， 6（2）： e001072.

[10] 岑明秋， 王麗， 馬旭輝， 等. 早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效分析[J]. 中華全科醫學， 2017， 15（6）： 1086-1087.

[11] 羅志強. 早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭臨床效果初步評定及分析[J]. 現代診斷與治療， 2016， 27（12）： 2223-2224.

[12] 張海全， 李勇逵， 麥金成， 等. 早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級心力衰竭的有效性[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（5）： 66-68.