上海某社區60歲及以上老年高血壓患者的血壓控制現況

王娟英

摘 要 目的：了解上海某社區60歲及以上老年高血壓患者的血壓控制情況。方法：收集某社區參加免費體檢的60歲及以上老年高血壓患者305人的血壓值。患者平均年齡（68.88±0.23）歲，其中男性患者151人，平均年齡（63.72±0.46）歲，女性患者154人，平均年齡（73.94±0.46）歲，分析患者的血壓控制情況以及糖尿病、冠心病、腦卒中伴發情況。結果：305名高血壓患者中，血壓控制人數為153人，血壓控制率為50.2%。血壓未控制組的糖尿病、冠心病、腦卒中等伴發癥發生率為20.4%，高于血壓控制組的伴發癥發生率9.3%（χ2=4.97，P<0.05）。結論：應加強對血壓控制不佳者進行管理，包括生活方式干預、高血壓知識宣教、藥物治療、跟蹤隨訪等，提高患者和家屬對高血壓的認識，幫助患者建立良好的生活習慣，改善生活質量，提高服藥依從性，提升患者的自我效能，最終有效控制高血壓患者的血壓水平。

關鍵詞 高血壓；血壓控制；老年人；社區

中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）10-0058-02

The current situation of blood pressure control in hypertension patients aged 60 and over in a community of Shanghai

WANG Juanying

（General Practice Clinic of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the blood pressure control in hypertension patients aged 60 and above in a community in Shanghai. Methods： The data of blood pressure of 305 elderly patients with hypertension aged 60 years and above who took part in free medical examination in a certain community were collected. The average age was （68.88±0.23） years old， of whom 151 were male with the average age of （63.72±0.46） years old， 154 were female with the average age of （73.94±0.46） years old， and the blood pressure control status and the concomitant conditions of diabetes， coronary heart disease and stroke of the patients were analyzed. Results： Among 305 patients with hypertension， the number of the blood pressure control was 153， and the blood pressure control rate was 50.2%. The incidence of complications such as diabetes， coronary heart disease and stroke in the uncontrolled blood pressure group was 20.4%， which was higher than that in the blood pressure control group 9.3%， and the difference was statistically significant（χ2=4.97， P<0.05）. Conclusion： The patients with poor blood pressure control should be managed， including lifestyle intervention， hypertension knowledge education， drug treatment， follow-up， etc. to improve the awareness of patients and their families about hypertension， help the patients to establish good living habits， improve quality of life， compliance with medication， and the self-efficacy of the patients， and finally effectively control the blood pressure level of the patients with hypertension.

KEY WORDS hypertension； blood pressure control； elderly people； community

高血壓是一種常見病，多發病，它常引起心、腦、腎等的并發癥，是冠心病、腦卒中的主要危險因素，直接嚴重影響和威脅患者的健康和生活質量。我國高血壓調查最新數據顯示，18歲以上居民高血壓患病粗率為27.9%，高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%，較前幾年有明顯增高，但總體仍處于較低水平[1]。因此積極控制高血壓是我國心血管疾病防治工作的重中之重[2]。本文旨在了解上海某社區60歲及以上老年高血壓患者的血壓控制情況。

1 資料與方法

1.1 資料

收集上海某社區參加免費體檢的60歲及以上戶籍老年高血壓患者305人的血壓值數據，平均年齡（68.88±0.23）歲。其中男性151人，平均年齡（63.72±0.46）歲；女性154人，平均年齡（73.94±0.46）歲。年齡60～70歲有145人；71～80歲有146人；80歲以上有14人。

1.2 調查方法

對305例高血壓患者進行血壓測量。測量血壓采用統一的標準方法[3]：測量工具是水銀柱式血壓計，要求調查對象取坐位，并脫去上衣，露出右臂，在肘彎上2.5 cm固定血壓計袖帶，袖帶大小適中，至少覆蓋上臂臂圍的2/3，其松緊以伸進2指為宜，聽診器胸件置于肘窩肱動脈處，連續測量2次，2次測量間隔1 min以上，取2次測量的平均值。高血壓診斷標準收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg[3].

1.3 觀察指標

高血壓控制判斷：以60～79歲患者血壓控制在 140/90 mmHg以下和80歲以上血壓控制在150/90 mmHg以下為血壓控制[3]。同時根據既往史比較高血壓控制組與未控制組的糖尿病、冠心病和腦卒中伴發情況[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 血壓控制情況

在305名老年高血壓患者中，血壓控制155人，血壓控制率為50.2%。其中男性血壓控制63人，控制率為41.7%；女性血壓控制90人，控制率58.4%。

2.2 糖尿病、冠心病和腦卒中的情況

血壓未控制組伴發癥的發生率為20.4%，高于血壓控制組的伴發癥發生率9.3%，差異有統計學意義（χ2=4.97，P<0.05，表1）。

3 討論

本次調查結果顯示，上海某社區60歲及以上老年高血壓患者中有49.8%的患者血壓控制不理想，提示需加強對其進行管理。首先要加強生活方式干預，包括減少鈉鹽的攝入，合理膳食，控制體重，戒煙戒酒，增加運動，減輕精神壓力；其次是通過跟蹤隨訪等相關措施，來提高患者和家屬對高血壓的認知能力，提升患者的自我管理能力，提高患者服藥依從性，有效提高血壓控制水平。

本次調查結果顯示，未控制組的高血壓患者伴發的冠心病、糖尿病、腦卒中等疾病發生率為20.4%。明顯高于高血壓控制組的9.3%。高血壓是冠心病、糖尿病、腦卒中的誘因之一，各類慢性病與高血壓合并存在，如果血壓控制不理想，會增加其他疾病的危險性，嚴重會導致死亡。

高血壓是臨床常見的慢性病，具有發病率高，病程長，疾病負擔重的特點。而社區規范化的高血壓管理體系可以提高患者對高血壓的知曉率、治療率、控制率[4]。社區醫生應指導患者做好血壓的監測、隨訪、以及藥物和非藥物的治療，有效提高社區高血壓診治及管理效率，達到對高血壓的長期和穩定的控制和管理[5]。

參考文獻

[1] Wang Z， Chen Z， Zhang L， et al. Status hypertension in China： results from the China Hypertension Survey， 2012-2015[J]. Circulation， 2018， 137（22）：2344-2356.

[2] 王吉耀， 廖二元， 王建安， 等. 內科學[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2015： 9.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會， 2018年中國高血壓防治指南修訂版[J]. 心腦血管病防治， 2019， 19（1）： 7-24.

[4] 王增武， 隋輝， 王馨， 等. 農村社區高血壓管理效果對比研究[J]. 醫學研究雜志， 2015， 44（1）： 25-28.

[5] 李婷， 楊蕓峰， 易春濤. 社區高血壓不同管理模式的特點及研究進展[J]. 上海醫藥， 2019， 40（18）： 11.