腫痛消散外敷治療膝骨性關節炎的臨床研究

張勁鋒

【摘要】 目的 探討腫痛消散外敷治療膝骨性關節炎的臨床效果。方法 50例膝骨性關節炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 每組25例。對照組患者采取口服鹽酸氨基葡萄糖片+外敷復方山金車花貼片治療， 治療組患者采取口服鹽酸氨基葡萄糖片+腫痛消散外敷患處治療。比較兩組患者治療前后疼痛評分及臨床治療效果。結果 治療后， 研究組患者的疼痛評分（4.50±0.94）分明顯低于對照組的（5.20±0.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 膝骨性關節炎患者口服鹽酸氨基葡萄糖片+腫痛消散外敷是一種有效的治療方案， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腫痛消散;膝骨性關節炎;治療效果;疼痛評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.069

膝骨性關節炎作為臨床常見的關節退行性變化， 在老年群體中有較高的發病率， 由于膝關節的活動受限， 嚴重影響了患者的生活質量。膝骨性關節炎患者常伴隨有膝關節僵硬、腫脹、酸脹、彈響等癥狀， 病程長的患者常會伴隨嚴重的并發癥， 患者的致殘率較高。有研究指出， 膝骨性關節炎患者的關節致殘率僅次于心血管系統疾病的致殘率[1]。腫痛消散是本院的院內制劑， 為了研究腫痛消散對膝骨性關節炎患者的治療效果， 隨機選取了2018年6月～2019年6月在本院骨科門診治療的膝骨性關節炎50例患者作為研究對象， 研究腫痛消散的治療效果， 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2018年6月～2019年6月在廣東省中西醫結合醫院骨科門診治療的膝骨性關節炎患者50例作為研究對象， 隨機將患者分為對照組和研究組， 每組25例。對照組患者中男14例， 女11例;年齡47～69歲， 平均年齡（52.31±5.57）歲;病程6個月～8年， 平均病程（5.33±1.61）年。研究組患者中男15例， 女10例;年齡45～67歲， 平均年齡（51.66±5.12）歲;病程8個月～9年， 平均病程（5.48±1.67）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者均對本次治療知情同意， 簽署知情同意書;②所有患者均滿足膝骨性關節炎的臨床診斷。西醫診斷標準：參照中華醫學會骨科學分會《骨關節診治指南》（2007年版）[2]， 經X光檢查顯示關節間歇變窄、關節緣骨贅形成、軟骨下骨硬化或囊性變;晨僵≤3 min;近1個月內出現反復膝關節疼痛， 活動時有骨摩擦音。中醫診斷標準[3]：a.風寒濕痹證：肢體關節痛處固定且酸楚疼痛， 舌質淡、苔白膩、脈緊或濡;b.風濕熱痹證：關節紅腫、疼痛， 嚴重者痛不可觸， 舌質紅、苔黃， 脈滑數;c.瘀血痹阻證：關節刺痛、痛處固定， 具有僵硬感， 舌質紫暗、苔白而干澀;d.肝腎虧虛證：膝關節隱隱作痛， 腰膝酸軟無力， 舌質紅、少苔， 脈沉細無力。

1. 2. 2 排除標準 ①存在心血管系統、呼吸系統等其他系統的基礎性疾病患者;②存在嚴重的急性外傷病史患者;③關節存在嚴重的內翻或者外翻畸形的患者;④膝骨性關節炎為非原發性的患者;⑤資料不全、不明原因失訪、未按要求完成療程、不良反應嚴重無法配合治療、嚴重并發癥不宜繼續參與研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者采取口服鹽酸氨基葡萄糖片+外敷復方山金車花貼片治療。①口服鹽酸氨基葡萄糖片（四川新斯頓制藥股份有限公司， 國藥準字H20051301）， 240～480 mg（1～2片）/次， 3次/d， 7 d為1個療程， 連用1個療程。②外敷復方山金車花貼片（10 cm×14 cm/貼;每100 g膏體含水楊酸乙二醇1.0 g、dl-樟腦1.0 g、l-薄荷醇1.0 g、薄荷油0.1 g、醋酸生育酚0.3 g、山金車花酊劑0.5 ml， 帝國制藥株式會社三本松工廠生產， 進口藥品注冊證號H20100038）外敷， 清潔患處， 揭開藥布表面塑料薄膜， 邊拉邊把藥布貼在患處， 并用手輕輕按壓， 以增加藥布和皮膚的附著。根據患處面積調節使用張數， 每貼用12 h。1次/d， 7 d為1個療程。

1. 3. 2 治療組 患者采取口服鹽酸氨基葡萄糖片+腫痛消散外敷患處治療。①口服鹽酸氨基葡萄糖片用法用量同對照組。②腫痛消散外敷患處。藥物組成：大黃（生大黃）0.25 g， 陳皮（蒸）0.25 g， 烏藥（臺烏）0.25 g， 石膏0.25 g， 木鱉子仁0.33 g， 乳香（醋乳香）0.25 g， 骨碎補0.33 g， 沒藥（醋沒藥）0.33 g， 紅花0.33 g， 黃芩0.33 g， 自然銅（煅）0.33 g， 赤芍0.33 g， 麻黃0.33 g， 木香（廣木香）0.42 g， 鴨腳艾（劉寄奴）0.5 g， 梔子0.5 g， 當歸0.83 g，?丹參0.33 g， 木瓜0.5 g， 連線草（通骨消）0.5 g， 桃仁（燀）0.42 g， 牛膝（鹽牛膝）0.33 g， 地丁0.42 g， 白及 0.33 g，?茜草0.33 g， 公英0.42 g， 芥子0.25 g， 地黃0.25 g， 龍血竭0.25 g， 兒茶0.25 g， 浮萍0.42 g。將以上中藥干燥后粉碎成100目， 過篩， 用蜂蜜調成粘稠狀， 置于干潔無菌紗布上， 藥物平鋪厚度約為0.2～0.5 cm， 貼于患處， 用膠布外固定， 1次/d， 7 d為1個療程， 連用1個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 比較兩組患者疼痛評分 根據視覺模擬評分法（VAS）[4]對膝骨性關節炎患者的疼痛情況進行評定：患者無疼痛感覺記為0分;患者疼痛感覺輕微， 根據疼痛程度記為1～3分;患者疼痛感覺中度， 根據患者的疼痛情況記為4～6分;患者有重度疼痛感覺， 則根據疼痛程度記為7～10分;評分根據患者的主觀疼痛感受來決定， 分值越高說明患者疼痛感覺越強烈。

1. 4. 2 比較兩組患者臨床治療效果 根據患者治療后關節的腫脹、僵硬、疼痛程度對患者膝骨性關節炎的治療效果進行評定。顯效：患者的關節腫脹、僵硬、疼痛等臨床癥狀消失， 能夠正常進行日常活動;有效：患者的關節腫脹、僵硬、疼痛等臨床癥狀減輕， 能夠進行部分日常活動;無效：患者的關節腫脹、僵硬、疼痛等臨床癥狀仍然嚴重， 不能正常進行日?；顒覽5]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前， 兩組患者的疼痛評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的疼痛評分（4.50±0.94）分明顯低于對照組的（5.20±0.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國作為老年人口占較大比例的國家， 老年患者的健康問題日益突出， 膝骨性關節炎患者作為老年人常見的退行性疾病， 越來越引起我們的注意[6]。膝骨性關節炎主要表現為膝關節內關節軟骨的變性改變， 部分患者伴有關節軟骨骨質增生及邊緣骨質丟失等特點， 患者主要表現為膝關節功能障礙、活動受限、僵硬等[7， 8]。臨床上膝骨性關節炎患者具有較高的致殘率， 嚴重影響患者的生活質量。

膝骨性關節炎主要是由于患者長期超負荷使用膝關節， 導致關節內骨質流失加快， 同時隨著患者年齡增加， 患者體內的激素水平降低， 導致患者膝關節發生退行性改變。中醫認為[9]， 膝骨性關節炎屬于中醫“痹癥”范疇， 中醫認為腎乃先天之本， 腎主骨生髓， 因此膝骨性關節炎的發生一定程度上歸咎于腎精虧虛。所以該病治療重點應該以補腎益精為主。在本次研究中， 將隨機抽取的骨科門診治療的50例膝骨性關節炎患者作為研究對象， 對照組患者采取口服鹽酸氨基葡萄糖片+外敷復方山金車花貼片治療， 治療組患者采取口服鹽酸氨基葡萄糖片+腫痛消散外敷患處治療。治療1個療程后， 研究組患者的疼痛評分（4.50±0.94）分明顯低于對照組的（5.20±0.87）分， 差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的治療后總有效率為96.0%， 明顯高于對照組的76.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腫痛消散外敷能夠明顯提高膝骨性關節炎患者的治療效果， 是一種有效的治療方案， 且價格低廉， 符合中醫“簡、便、廉、驗”的特色， 值得在臨床推廣應用， 造福廣大患者。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-12]