活血化瘀法治療腦卒中臨床觀察

劉 林

在中醫(yī)學中，活血化瘀法屬于各種疾病的常規(guī)治療，一般用于血瘀證[1，2]。在中醫(yī)學中，血瘀證是指由于血流不暢或經(jīng)血分離停止而引起的一系列證候。這類疾病主要表現(xiàn)為血污、瘀血內(nèi)結(jié)、血經(jīng)分離。從中醫(yī)內(nèi)科疾病治療的角度來看，活血化瘀法具有很高的治療針對性，尤其對于中風型內(nèi)科疾病，能有效提高患者的康復質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量[3]。對此，以中風后遺癥患者為例，探討活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年5月我院48例腦卒中患者作為對照研究。中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證。入院時隨機分為2組：試驗組24例，男性17例；年齡中位數(shù)65.5歲；病程中位數(shù)(2.0±1.1)個月。常規(guī)組24例，男性18例；年齡中位數(shù)66.0歲；病程中位數(shù)(2.0±1.1)個月。2組基礎(chǔ)資料比較，無顯著性差異(P>0.05)，符合比較要求。

1.2 納入與排除標準 納入標準：病情處于恢復期，能夠滿足醫(yī)療要求。排除標準：嚴重意識障礙；器官功能障礙或其他精神障礙；慢性腦損傷。

1.3 治療方法 常規(guī)組僅采用康復治療，根據(jù)患者的實際情況提供運動康復、飲食康復等治療幫助。試驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用活血化瘀法?；九浞綖椋狐S芪30 g，川芎10 g，防風10 g，黨參10 g，當歸12 g，牛膝10 g，全蝎6 g，赤芍12 g，蚯蚓9 g，雞血藤15 g，水蛭3 g，桃仁10 g和紅花6 g。所有患者均接受為期1個月的治療。

1.4 觀察指標 觀察2組患者的療效及血流動力學。治療效果參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)，總分35分。評分越低，患者的恢復越好。與治療前評分相比，降低50%或6分為顯效；降低50%達不到6分或15分為有效；其余患者無效。測定plyson-lbyn6b血液流變學儀的血液流變學指標，實現(xiàn)了全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積等血液流變學指標的統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比 試驗組總有效率明顯高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患者血流動力學指標對比 治療前，2組血流動力學指標無顯著性差異(P>0.05)；治療后試驗組血流動力學指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血流動力學指標比

注：與治療后常規(guī)組相比，1)P<0.05

3 討論

近年來，隨著缺血性腦卒中發(fā)病率的不斷提高，腦卒中的診治技術(shù)方案也在不斷增加。中風是由于長期內(nèi)傷所致，加上飲食刺激、工作休閑障礙、情緒障礙和外來病原體的侵襲。在中醫(yī)學中，中風屬于中風病。其病理機制在于氣虛血瘀，以血瘀為主。患者主要表現(xiàn)為血流不暢，導致血瘀，從而間接加重病情[4]。

中風是內(nèi)科常見病，也是診斷和治療的難點。中風后遺癥仍具有氣虛、血管阻塞的疾病特點。另外，急性期的病理產(chǎn)物導致腦細胞的損傷，從而導致神經(jīng)細胞的損傷。考慮到中醫(yī)中風的病理機制，運用活血化瘀法，方中黃芪可達到益氣固表、補中益氣的作用，赤芍具有降低血脂和抗血栓。川芎具有祛風止痛、活血益氣的功效[5，6]。牛膝具有改善微循環(huán)、活血化瘀的作用。水蛭和蚯蚓具有抗血栓和祛瘀的作用。此外，蚯蚓、黨參、當歸等多種藥物可達到益氣活血化瘀的綜合治療效果。全方應用可實現(xiàn)腦血循環(huán)和血液黏度的調(diào)節(jié)，提高毛細血管增殖的效果，從而實現(xiàn)神經(jīng)細胞的恢復[7，8]?；钛龇皆谂R床治療中的有效應用，能顯著提高患者的整體康復效果，不僅能有效改善腦組織局部供血和循環(huán)質(zhì)量，還能更好地促進血小板聚集，防止腦血栓形成，且能有效改善患者的血流動力學，這也直接證明患者的血液循環(huán)狀態(tài)得到了很好的調(diào)節(jié)，從而使臨床治療效果得以顯著提高[9-11]。

本研究結(jié)果表明，試驗組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本研究結(jié)果充分證明活血化瘀方的治療方案對腦卒中患者有較好的干預效果，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，能更好地滿足患者的康復需求，具有突出的治療效果，值得臨床推廣。