中藥穴位貼敷配合護理治療小兒肺炎臨床觀察

閆 紅

小兒肺炎病癥大都發生于嬰幼兒時期，在北方地區發病率較高，于冬季和春季患病人數較多。細菌性肺炎發病原因大都是患者受到綠膿桿菌、流感嗜血菌、肺炎鏈球菌及葡萄球菌等細菌影響，病毒性肺炎發病原因大都是由于患者受到麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和腺病毒影響，真菌性肺炎大都是由于卡氏肺囊蟲、曲霉菌和白色念珠菌影響而引發[1]。此外，支原體肺炎也屬于小兒肺炎多見病癥。小兒患病后，經常會出現體溫上升、食欲下降、喘息憋悶、煩躁易怒等癥狀，在患病初期，患兒體溫大都在38～39℃，隨著病癥發展，體溫可達40℃，患兒精神逐漸萎靡，甚至會出現腹瀉癥狀，部分嬰兒可見嗆奶、嘔吐或者拒食的現象，咳嗽[2]、呼吸道癥狀均屬于小兒肺炎的表現。為緩解患兒臨床癥狀，必須合理采取治療以及護理措施進行干預，本試驗就中藥穴位貼敷配合護理治療小兒肺炎的療效展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取92例小兒肺炎患者，均于2017年9月—2019年9月入我院接受診治，應用等量數字隨機的方式分組，試驗組中，男女患兒比例25∶21;年齡0.8～7.2歲，年齡均值為(3.96±1.22)歲;病程4～8 d，病程均值為(7.2±0.6)d。對照組中，男女患兒比例13∶10；年齡0.7～7.5歲，年齡均值為(3.87±1.35)歲；病程3～9 d，病程均值為(7.3±0.5)d。2組一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 診斷標準 患者均經臨床診斷確診為小兒肺炎病癥。經影像學診斷肺部存在異常病灶。

1.3 納入標準 ①患兒年齡均在8歲以下；②患兒家屬均簽署知情協議；③患兒均不存在嚴重血液系統疾病或者精神疾病。

1.4 方法 對照組：采用全身治療方式進行病癥干預，對患兒實際病癥情況進行了解，合理采用抗生素對患兒進行病癥干預，若是患兒為支原體感染，應采用阿奇霉素進行干預，若是患兒為細菌感染，需要采用青霉素類藥物或者頭孢類藥物進行病癥干預，在此基礎上，聯合應用小兒咳喘靈沖劑對患兒進行病癥治療[3]。在全身治療基礎上，聯合應用常規護理方式進行病癥干預，主要包括對患兒及家屬進行常規宣教，進行藥物使用方式介紹，并為患兒提供舒適的治療環境。試驗組：采用中藥穴位貼敷方式進行病癥干預，應用“運脾散”對患者的神闕穴進行病癥治療，并采用肉桂2 g，木香4 g，丁香2 g聯合入藥，研末茶油調制，每日應用1次，以降低感染后脾虛病癥的發生，理氣運脾。在此基礎上，聯合中醫護理方式對患者病癥進行護理干預，具體護理方式如下：①中醫情志護理：在穴位貼敷前，需要對患兒及家屬進行情志護理，告知患兒家屬小兒肺炎病癥的發病原因、穴位貼敷治療方法、治療過程中的重點注意事項等內容，以強化患兒家屬對患兒病癥的掌握。其次，應告知患兒家屬在治療過程中必須分散患者的注意力，以改善患兒煩躁情緒，穩定患兒心態，若是在治療過程中，患兒配合度較差，可以準備患兒喜歡的玩具和書籍，也可以令患兒家屬為患兒講故事，以更好地分散患兒注意力，使其安靜地接受臨床治療[4]。最后，護理人員需要對患者的理解能力進行了解，分析患兒的心理情緒和狀態，并進行針對性的心理疏導，以盡可能改善患兒負面情緒。若是患兒緊張情緒嚴重，可以將合歡花10 g，黃芪12 g，茯苓10 g，遠志10 g等藥物聯合制作安神湯，以穩定患兒情緒，提升睡眠質量。②中醫技術護理：在進行中藥貼敷過程中，需要加強藥物固定，以降低貼敷藥物移位或者脫落的可能性。貼敷的人員需要及時查看患者癥狀，若是患兒機體耐受程度不足，感覺貼敷處灼熱，應及時取下藥物。在貼敷后，需要告知患兒不可劇烈運動，以降低藥物脫落的可能性，并告知患兒家屬必須在藥物敷貼24 h內，不能采用刺激性藥物進行擦洗干預，比如應用肥皂進行擦洗，但是擦洗過程中一定不能用冷水。在治療過程中，若是患兒出現皮膚發熱、皮膚紅暈或者微熱等現象，需要及時告知主治醫生，若是患兒皮膚灼痛或者過度瘙癢，應及時采用皮炎平霜進行涂抹，以降低藥物對患者的刺激。③中醫飲食護理：在患兒住院過程中，應指導患兒以清淡的飲食為主，給患兒多喂食蘿卜湯或者冬瓜湯，若是患者存在風熱閉肺的情況，必須及時采用藕汁所制作的清涼飲料或者蘆根水進行干預，若是患兒持續高熱，可以采用清淡及容易消化的流質食物進行病癥干預，禁止患兒使用刺激性或者辛辣的食物[5]。若是患兒有痰熱癥狀，可以采用貝母燉梨進行干預，若是患兒存在肺熱陰虛癥狀，需要采用山藥蓮子粥及百合粥對患者病癥進行干預。④中醫穴位按摩：在患兒住院期間，護理人員應及時對患兒的尺澤、合谷、列缺、魚際等穴進行按摩，以改善患兒的咳嗽病癥。⑤水泡護理：若是患兒在治療過程中貼敷部位出現水泡情況，需要及時涂抹藥膏，并告知患兒穿著柔軟衣物，采用紗布對貼敷位置進行覆蓋，以降低水泡破損情況的發生，若是水泡體積較大，存在滲出物，需要對水泡進行消毒，采用針刺方式刺破水泡后，采用棉球對滲出液進行蘸取，并涂抹消毒藥水。

1.5 觀察指標 對2組患兒的體溫恢復時長、呼吸恢復正常時間及住院時長進行觀察記錄。制定滿意度調查問卷表，從醫護人員服務質量、治療技術、服務態度等方面進行滿意度測評，評價結果以滿意、基本滿意和不滿意3個方面展示。

1.6 療效判定標準 顯效：患兒臨床發熱、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等癥狀全部消失，患兒肺部病灶被全部吸收；有效：患兒臨床發熱、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等癥狀基本好轉，患兒肺部病灶基本被吸收；無效：患兒臨床發熱、咳嗽、精神萎靡、肺部啰音等癥狀未見變化甚至加劇，患兒肺部病灶無變化甚至加重。

2 結果

2.1 臨床指標 試驗組的體溫恢復時長、呼吸恢復正常時間及住院時長均顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患兒臨床指標對比 (例，

2.2 滿意度 試驗組患兒的滿意度優于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 2組患兒滿意度對比 (例，%)

2.3 治療效果 試驗組臨床總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 2組患兒治療效果對比 (例，%)

3 討論

小兒肺炎病癥在中醫學被歸于“咳嗽”“哮喘”范疇，當前中醫認為該病癥的發生主要與患兒肺熱、邪氣入體、風熱侵襲、正氣不足等因素相關，在對患者病癥進行治療過程中，必須以平喘宣肺或者清熱疏風為治療的主要手段。采用穴位敷貼方式對患者病癥進行干預，能夠通過藥物中的丁香補腎壯陽、解逆疏風；通過木香調中導滯、理氣止痛；通過肉桂暖胃溫脾、疏通氣血、補陽強腎、祛除濕冷，將諸藥聯合，以改善患兒臨床癥狀[6]。采用中藥穴位貼敷方式開展臨床治療，能夠將中藥敷貼于患兒的腧穴及病變位置，能夠通過穴位對患者體表的腧穴皮膚產生刺激作用，使經絡傳導能力加強，改善患兒氣血運行情況，有利于對患兒的臟腑能力進行調整，對患兒的病理狀態進行改善。藥物于患者體表穴位和病灶的應用，能夠由表入里，快速發揮藥物應用療效。由于患兒正處于身體機能發育的重要階段，其臟腑能力并未發育完全，肝腎功能依舊較差，所以其代謝藥物的能力和排泄能力均比較差，若是不能合理應用藥物進行病癥干預，長期進行病癥治療，極易引發患兒中毒病癥的出現，對患兒的身體健康產生不良影響，而小兒的皮膚吸收能力較好，藥物會于患兒皮膚迅速進入血液，藥物作用發揮較快，還能夠降低長期口服藥物或者輸液帶來的痛苦。穴位敷貼能夠盡可能降低對患兒消化道的不良影響。通過中醫護理干預方式進行護理，有利于改善患兒及家屬的不良情緒，通過中醫技術護理，能夠根據敷貼情況，及時采用對應護理措施，提升敷貼治療效果，通過中醫飲食護理，能為患兒機體提供充足營養，提升患兒機體恢復速度，通過中醫穴位按摩，有利于加速患兒機體血液循環速度，通過水泡護理，降低水泡破裂感染病癥的發生概率。

本研究表明，試驗組的體溫恢復時長(3.25±0.62) d、呼吸恢復正常時間(4.25±0.66) d及住院時長(4.05±0.26) d均顯著優于對照組；試驗組的滿意度顯著優于對照組，試驗組臨床總有效率顯著優于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，中藥穴位貼敷配合中醫護理，有利于改善患兒體征，恢復患兒健康，降低護患糾紛。