支氣管哮喘急性發(fā)作期氣道炎癥表型與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系

吳峰妹 蘇士成 李 紅 陳 黎

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其氣道炎癥反應(yīng)的復(fù)雜性，給臨床診斷和治療帶來(lái)了困難[1]。2009 年全球哮喘防治倡議（GINA）第一次提出“表型”這一概念，并提出基于表型分類有助于哮喘治療及判斷預(yù)后[2]。中醫(yī)藥治療哮喘有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但辨證分型缺乏明確統(tǒng)一的客觀化、量化指標(biāo)。本研究旨在觀察哮喘急性發(fā)作期氣道炎癥表型與中醫(yī)辨證分型之間的關(guān)系，以及哮喘不同氣道炎癥表型的臨床特征，探索中醫(yī)哮病辨證論治的客觀依據(jù)，促進(jìn)對(duì)氣道炎癥表型的理解。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2016 年1 月—2018 年12 月江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院肺病科支氣管哮喘急性發(fā)作期住院患者109 例，男42 例，女67 例，年齡18～65（48.76±11.66）歲，急性發(fā)作病程（3.71±2.23）天。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì)支氣管哮喘學(xué)組2008 年“支氣管哮喘防治指南”的診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]。中醫(yī)辨證以《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]為依據(jù)，分為冷哮證、熱哮證、寒包熱哮證、風(fēng)痰哮證、虛哮證。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）合并肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、肺間質(zhì)病等肺部疾病患者；（2）合并有心血管、腎、肝臟病變及糖尿病或造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病患者；（3）資料不全影響判斷者。

2 方 法

2.1 研究方法 109 例患者行誘導(dǎo)痰檢查，根據(jù)誘導(dǎo)痰炎癥細(xì)胞類型分為嗜酸粒細(xì)胞型、中性粒細(xì)胞型、混合細(xì)胞型和寡細(xì)胞型等不同哮喘氣道炎癥表型。……