系統護理對子宮內膜癌化療患者焦慮、自尊感及生活質量的影響

章明珠

河南光山縣人民醫院婦產科 光山 465450

子宮內膜癌是女性生殖道常見的一種惡性腫瘤，化療是主要的治療手段，但化療藥物的副作用可使患者產生焦慮情緒而影響其自尊感和生活質量[1]。因此采取全面、針對性的護理對促進患者的恢復至關重要。選取2018-01—2019-02間在我院接受化療的84例子宮內膜癌患者，分別實施常規護理和系統性護理，現對護理效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組84例患者均符合《中華婦產科學》[2]中子宮內膜癌的診斷標準并接受化療，預計生存周期>6個月。排除合并嚴重臟器功能障礙、甲狀腺功能亢進癥、心腦血管疾病，以及精神異常的患者。患者均簽署知情同意書，并經院倫理委員會審批。隨機分為2組，各42例。對照組：年齡35～68歲，平均56.38歲。低分化腺癌22例，透明細胞癌6例，漿液性乳頭狀腺癌11例，腺鱗癌3例。Ⅲa期26例，Ⅲb期16例。觀察組：年齡35～70歲，平均56.45歲。低分化腺癌20例，透明細胞癌7例，漿液性乳頭狀腺癌10例，腺鱗癌5例。Ⅲa期24例，Ⅲb期18例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組實施健康教育及飲食、運動和用藥指導等常規護理。觀察組實施系統性護理。(1)心理護理：請患者填寫焦慮及自尊感評價量表，護理人員針對其自評分數與患者耐心溝通。講述子宮內膜癌化療的必要性及重要性，以增加治療信心；將患者出現負性情緒的原因告知家屬及其朋友，共同鼓勵患者面對化療，以減輕心理負擔。(2)不良反應的護理：化療期間常見的不良反應是惡心、嘔吐、失眠等。囑患者注意休息、養成健康的生活習慣，以保證睡眠質量；密切關注患者的癥狀，出現惡心、嘔吐時，及時將嘔吐物進行清理，并遵醫囑正確使用止吐藥物。(3)飲食護理：請營養師根據患者病情制定營養均衡的飲食食譜，并嚴格要求患者家屬執行，以保證患者的基本所需。(4)康復鍛煉：鼓勵患者進行適當運動，每次最少15～30 min，以慢跑、散步及太極等有氧運動為主，以增強其抵抗力和免疫力。

1.3觀察指標及效果評價采用焦慮自評量表(SAS)、 Rosenberg 自尊量表[3]以及癌癥生活質量量表(QLQ～C30)[4]評價施護前及施護1個月后的SAS、自尊感和生活質量評分。SAS包含20個項目，每項4分，評分越高焦慮越嚴重；Rosenberg 自尊量表含10個項目，采用4級評分法，評分越高表明自尊感越強；QLQ-C30量表包含30個項目，分別從情感功能、軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能5個維度評價，分值與生活質量成正比。

2 結果

2.1SAS、自尊感評分干預后觀察組患者的SAS、自尊感評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2生活質量干預后觀察組患者生活質量各項評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組干預前后焦慮情緒及自尊感評價比較分)

注：與本組干預前比較，aP<0.05

3 討論

子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組癌上皮性的惡性腫瘤，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，且近年來其發生率呈增長趨勢，嚴重影響了女性的生命健康[5]。術后化療是有效的治療手段，但其副作用大，常引起患者排斥及焦慮等負性情緒，不僅影響患者的自尊，還會降低患者生活質量[6]。故通過系統性護理改善患者的負性情緒，對提高其自尊感和生活質量有重要意義。

表2 2組患者干預前后QLQ-C30量表評分比較分)

注：與本組干預前比較，aP<0.05

系統性護理能充分依據術后化療期間可能誘發的心理及生理因素，及時進行預見性護理干預，以有效改善患者的負性情緒。此外，還能引導護理人員主動參與護理的積極性，利于提升護理質量和患者的滿意率[7]。我們對觀察組患者在化療期間實施系統性護理，患者的焦慮情緒、自尊感和生活質量均得到顯著改善，而且護理滿意率亦顯著優于對照組，充分顯示了系統性護理的臨床價值，應作為子宮內膜癌患者化療期間的常規護理措施。