舒適護理用于老年腹腔鏡膽囊切除術效果分析

陳玉星

河南南陽市第一人民院普外一科 南陽 473000

目前腹腔鏡膽囊切除術(LC)以切口小、出血量少、術后恢復快等優點已成為治療膽道良性疾病的“金標準”。但對于生理功能減退且常并存多種慢性疾病的老年患者，手術風險較高[1]。因此，做好科學的護理對提高手術效果及促進患者術后順利康復具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2018-01—2019-07間在我院行LC治療的60例老年患者作為研究對象。納入標準：(1)年齡≥60歲。(2)符合擇期LC治療指征。(3)思維認知正常，全身一般情況良好。排除：(1)存在嚴重高血壓、冠心病等全身性基礎疾病。(2)惡性膽道疾病。(3)有上腹部手術史或酒精、精神藥物依賴史。患者均簽署知情同意書，并經院倫理委員會審批。隨機分為2組，每組30例。對照組：男18例，女12例；年齡60～78歲，平均67.56歲。舒適組：男19例，女11例；年齡60～79歲，平均67.90歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組行常規護理，舒適組在對照組基礎上行舒適護理。

1.2.1 常規護理[2]協助患者完善入院檢查和做好常規術前準備。術前10～12 h禁食，4～6 h禁水，術晨清潔灌腸。術后吸氧6～8 h，及時清理呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通。嚴密監測脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，注意是否出現腹痛、腹脹等腹部異常體征。做好穿刺口、引流管和飲食護理及肺部感染、膽漏等并發癥的預防和觀察。鼓勵患者適時離床活動，做好出院宣教。

1.2.2 舒適護理 (1)心理護理：老年患者對手術耐受性差，對疾病和手術缺乏了解和心理準備；對麻醉和手術均存在較多顧慮。故易出現焦慮、急躁等不良心理，對治療的順利完成產生不利影響。護理人員應服務周到、態度誠懇，取得患者充分信任[3]。鼓勵患者表達內心訴求，掌握其不良心理的誘因。針對性講解LC手術的必要性、方法、微創，以及良好的效果；可列舉大量成功的病例，緩解或消除其不良情緒。囑患者家屬開展親情護理,通過親人的關懷和支持,使其以最佳心理狀態接受手術。(2)環境護理：在保持病室清潔、安靜、濕溫度適宜等基礎上，合理控制探視人數及夜間護理操作次數，為患者創造良好的休息環境。在不影響護理操作的前提下盡量減少患者身體裸露，使其感到舒適和被尊重。(3)疼痛護理：老年患者疼痛閾值較低。護理人員應配合醫生正確評價其疼痛程度和誘因。告知患者肩背酸痛系由殘余二氧化碳氣體刺激膈肌所致，一般在短時間內可自行緩解。可通過持續低流量吸氧或體位改變等措施促進殘余氣體早期排除。根據患者的喜好可采用聊天或播放相應曲目等方式轉移或分散其對疼痛的注意力。對疼痛較強或過度緊張的患者，可遵醫囑給予鎮靜、鎮痛藥物[4]。

1.3觀察指標及療效評判標準(1)術后胃腸功能恢復時間、并發癥、住院時間。(2)護理工作滿意度：出院時發放護理工作滿意度反饋調查表，滿分為100分。>90分為滿意，80～89分為基本滿意，70～79分為一般，<70分為不滿意。滿意率=(滿意+基本滿意)例數/總例數×100.00%。

2 結果

2.1胃腸功能恢復時間、并發癥和住院時間舒適組術后胃腸功能恢復時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。舒適組術后出現穿刺口感染和肺部感染各1例，并發癥發生率為6.67%。對照組術后出現出血、穿刺口感染及膽漏各1例，肺部感染2例，并發癥發生率為16.67%。差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組術后胃腸功能恢復時間、住院時間比較

注：組間比較，*P<0.05

2.2護理工作滿意率舒適組患者及家屬對護理工作滿意19例、基本滿意11例，總滿意率為100.00%。對照組患者及家屬對護理工作滿意14例、基本滿意12例、一般4例，總滿意率為85.00%。2組差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

舒適護理是以生理—心理—社會支持醫學模式為理論依據,綜合生理、心理、健康教育等常規干預措施,在患者治療期間通過全面的護理干預，充分滿足患者生理及心理的合理需求，提高對護理工作的滿意度，從而有效促進護理服務水平不斷提升的一種干預模式。隨著臨床對護理服務標準的不斷提高，以人性化護理、舒適護理等為代表的新型護理服務在臨床護理過程中得到越來越多的應用[5]。我們對接受LC治療的老年患者實施心理、疼痛、環境等舒適護理干預，在獲得患者充分理解、信任、肯定與尊重等基礎上，最大限度減少了手術對其心理、生理的過度應激性，提高了身心的舒適度和治療的積極性、依從性。不僅降低了術后并發癥風險，同時縮短了康復時間，護理工作質量得到明顯提升，效果肯定。