尼可地爾聯合曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床分析與觀察

王彬娟

（山西省朔州市中心醫院心內科，山西 朔州）

0 引言

在臨床中，冠心病穩定型心絞痛病情是比較嚴重的，但是這種疾病在臨床中比較高發，患者冠脈血供不足，導致心肌缺血情況發生，患者的主要臨床表現為心前區不同程度疼痛、發緊或緊縮感。讓患者倍感痛苦，甚至會造成患者死亡[1]。所以，要想取得理想的治療效果，為患者實施的治療方法一定要有效且安全，本次研究將尼可地爾和曲美他嗪聯合應用治療此病，現將有關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均來源于山西省朔州市中心醫院心內科收治的冠心病穩定型心絞痛患者，是在2018 年11 月至2019 年11 月收治的，一共納入患者80 例，全部患者均符合研究標準，將患者分為兩組：觀察組與對照組兩組，每組納入40 例患者，對比兩組患者的基礎資料，差異無顯著的統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

對照組：應用常規治療方法，主要內容：對患者實施常規抗血小板聚集、調脂、改善內皮細胞的功能，抑制炎癥、擴冠治療，給予口服拜阿司匹林100mg，每天用藥1 次，應用阿托伐他汀鈣片20mg 給藥治療，每晚用藥1 次，單硝酸異山梨酯緩釋片 60mg，1 次/日。

觀察組：應用尼可地爾和鹽酸曲美他嗪片聯合應用治療。尼可地爾( 商品名：喜格邁)5mg，3 次/ 日，口服。同時讓患者口服鹽酸曲美他嗪片，20mg，3 次/日。

1.3 療效評價標準

顯效:通過治療，患者的疾病癥狀消失，心絞痛發作次數明顯減少，患者處于靜息狀態時缺血心電圖表現為正常。有效:通過治療，患者的心絞痛等臨床癥狀顯著得到緩解，心絞痛發作次數減少，缺血心電圖下降的ST 段回升＞0.05mV。無效:通過治療，患者的心絞痛等臨床癥狀沒有發生變化甚至變得更加嚴重。

1.4 統計學方法

將全部患者的相關資料數據錄入到表格中，并所有數據均經SPSS20.0 進行統計分析，計量資料采用）表示，行t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示結果比較具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血脂水平情況比較

血脂水平主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C 這幾項內容，治療后分別檢測患者的血脂水平，并將檢驗結果進行對比，見表1。

表1 兩組患者的血脂水平情況比較

表1 兩組患者的血脂水平情況比較

images/BZ_116_1270_1175_2276_1234.png觀察組 40 4.5±0.3 1.6±0.4 2.5±0.1 1.0±0.6對照組 40 5.2±0.9 2.2±0.8 3.0±0.8 1.6±0.7

2.2 治療總有效率比較

總有效率的評估主要包括顯效、有效、無效這幾個方面內容，分別統計出兩組患者達到上述標準患者的例數，并開展計算分析，將兩組患者的治療總有效率進行比較，具體情況見表2。

表2 治療總有效率在組間進行比較

3 討論

當前人們的飲食結構和人口結構發生諸多變化，造成冠心病穩定型心絞痛疾病的發病率不斷升高，而冠心病穩定型心絞痛是一種嚴重的心血管疾病[2]，患上此病不僅給患者的身體健康水平造成不利影響，而且還會影響到患者的正常生活，甚至可累及機體其他臟器，并由此威脅其生命健康[3]。那么對冠心病穩定型心絞痛患者采取有效的治療十分重要，本次研究就是對此病的治療措施進行分析，對患者應用尼可地爾聯合曲美他嗪治療。其中，尼可地爾具有強大的類硝酸酯類作用，而且這個藥物是第一個具有這種作用的，所以這種藥物目前已經廣泛應用在臨床中，屬于一種K+-ATP 通道開放劑[4]。它在結構上含有硝酸基，所以會顯示出強大的硝酸鹽類的作用，用藥后，患者的血管平滑肌會逐漸達到松弛，但是這種藥物和常規的硝酸鹽類是有所區別的，其具有促進細胞膜對鉀離子的通透性、阻止細胞內鈣離子流出的作用，達到擴張冠狀血管的作用，使得冠狀動脈血流量顯著增加并且這種作用會持續存在，此藥能夠對冠狀動脈痙攣產生較強的抑制作用，顯著減輕了患者的心臟壓力[5]，在擴張冠狀血管的時候不影響患者的血壓、心率等情況，又能夠對患者的心肌細胞產生很強的保護作用，所以這種藥物是較好的選擇[6]。同時，曲美他嗪在給患者應用后，藥物進入人體速度較快，藥物的有效成分主要作用在機體內C 反應蛋白和壞死因子-α的位置，使得C 反應蛋白和壞死因子-α 水平顯著降低，由此表現為良好的抗炎效果，使斑塊達到穩定水平。另外還有相關研究結果顯示，曲美他嗪可通過對患者心肌能量代謝活動對機體組織氧利用度產生有利的影響，這樣就能夠對患者產生的缺血性心臟病和充血性心力衰竭臨床癥狀進行有效改善[7]。為了驗證不同治療方法所達到的治療效果，本次研究將收納的全部患者分為兩組，采用常規治療的組別為對照組，采用尼可地爾和曲美他嗪聯合治療的組別為觀察組，在分別實施不同的治療干預后，比較兩組患者的治療效果情況，研究結果顯示：觀察組患者的整體治療效果要比對照組患者好，組間比較差異顯著。研究結果充分表明了觀察組的治療方式治療效果理想，能夠顯著改善患者的疾病癥狀，獲得安全、有效的治療效果[8]。

總之，將尼可地爾和曲美他嗪聯合應用用于治療冠心病穩定型心絞痛患者中，能夠顯著緩解患者的疾病癥狀，使患者的心絞痛發作次數顯著減少，改善患者的心功能并優化各項血脂指標，整體療效理想[9-11]。