綜合護理干預(yù)對乳腺癌化療患者的應(yīng)用效果觀察

白紅梅

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)血液腫瘤科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

乳腺癌（breast cancer）在我國具有較高的發(fā)病率，是一種女性好發(fā)的疾病之一，而隨著多種致病因素的出現(xiàn)，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，嚴重危害著廣大女性的身體健康，死亡率較高。目前在臨床中所采取的治療方法中，首選治療方法為根治性手術(shù)，手術(shù)治療后絕大部分患者還要接受化療治療[1]。但是化療藥物具有較強的刺激性，在消滅疾病細胞的同時還會損害患者的正常健康細胞，不良反應(yīng)發(fā)生率很高，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，降低其對治療的依從性。臨床醫(yī)生認為，對接受化療的乳腺癌患者進行科學(xué)有效的護理服務(wù)可提高其生活質(zhì)量，使并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低。本研究實施的是綜合護理措施，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是本單位在2018 年5 月至2019 年7 月這個時間節(jié)點內(nèi)選取的98 例乳腺癌術(shù)后化療患者，將全部患者分為兩組：對照組49 例與觀察組49 例，患者的年齡，最小的為35歲，最大54 歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲，25 例為左乳，24 例為右乳，20 例為Ⅱb 期，23 例為Ⅲ期,6 例為Ⅳ期。觀察組49 例，年齡在36-54 歲期間，平均年齡為（49.9±5.1）歲，26 例為左乳，23 例為右乳，21 例為Ⅱb 期，22 例為Ⅲ期，6 例為Ⅳ期。兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)措施。

觀察組：實施綜合護理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：（1）化療前的護理措施。①健康教育。通過我們的詢問了解到，很多患者對乳腺癌疾病的知識缺乏了解，由此所產(chǎn)生的盲目感對順利治療是不利的，因此，護理人員要對患者進行詳細的健康教育，通過健康宣教增強患者對疾病的了解，進而減輕盲目感，提高患者的配合積極性。②心理護理。乳房切除術(shù)后患者極易出現(xiàn)較為嚴重的焦慮、抑郁等不良心理，護理人員要耐心陪伴，通過針對性的心理護理來疏導(dǎo)患者，及時回答患者的問題，盡量滿足患者的合理需求，鼓勵并關(guān)心、尊重患者，使其樹立堅定的康復(fù)信心。（2）化療期間的護理措施。①環(huán)境護理。環(huán)境好壞對治療效果也有重要的影響，因此，護理人員要為患者構(gòu)建良好的環(huán)境，根據(jù)實際季節(jié)與溫度調(diào)整溫度與濕度水平，每天有專人打掃并消毒病室，定時開窗通風，確保室內(nèi)空氣清新。②胃腸道護理。由于化療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因此在進行化療前，護理人員需要讓患者服用適量的止吐藥物。另外，護士要囑患者注意合理飲食，不吃刺激性食品。③血管護理。在注射化療藥物時，護理人員需要選取通常選擇管腔大、彈性好且回流順暢的血管，固定好針頭，確保藥物順利輸注。根據(jù)患者化療方案的要求，盡可能稀釋藥物濃度，正確掌握推藥速度與給藥濃度。化療治療期間盡量減少輸液肢體活動，若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)馬上停止注射，回抽針頭內(nèi)剩余的藥物，推入5mg地塞米松，之后的24h 內(nèi)用冰袋給予局部冷敷，24h 后以硫酸鎂濕敷。抬高患者患體，預(yù)防腫脹，對于已出現(xiàn)局部潰瘍或壞死的組織，及時進行清創(chuàng)處理。④骨髓抑制的護理。化療會導(dǎo)致患者發(fā)生骨髓抑制癥狀，白細胞水平≤2×109/L 的患者，遵醫(yī)囑為其使用升白細胞藥物進行治療，避免其發(fā)生感染。所以護士要密切監(jiān)測患者的白細胞含量，發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生來處理。⑤口腔黏膜護理。化療會導(dǎo)致患者的口腔、舌、唇產(chǎn)生炎癥，因此護士要做好患者的口腔護理工作，減少炎癥出現(xiàn)。（3）在化療結(jié)束之后，囑患者保持良好的個人衛(wèi)生，少去或者不去公共場所，科學(xué)規(guī)劃患者的飲食，確保機體對營養(yǎng)元素的攝入充足。及時告知患者化療的情況和效果，利用關(guān)切的語言安撫患者。囑患者適當運動，按時作息，避免熬夜。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度。應(yīng)用本單位自制的滿意度調(diào)查表實施調(diào)查，內(nèi)容涉及入院護理、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察、尊重照顧、健康指導(dǎo)及綜合評價等方面，共26 項指標，評分標準：各調(diào)查指標“是”記1 分，“否”記0 分，結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意，總分21-26 分為滿意，16-20 分為基本滿意，0-15 分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度情況

見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者化療后的副反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者化療后的惡心嘔吐、食欲下降、疲乏及疼痛的發(fā)生率均顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者化療后副反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

近年來我國乳腺癌發(fā)病率不斷上升，給現(xiàn)代女性的健康與生命安全帶來了嚴重的影響，但實際研究發(fā)現(xiàn)，有效的臨床治療和護理可有效改善患者的生活質(zhì)量。放化療是當前治療乳腺癌的常用輔助治療方法。用該方法對乳腺癌患者進行治療可有效地降低其死亡率及乳腺癌的復(fù)發(fā)率[2]。但由于放化療藥物的毒副作用較大，常使乳腺癌患者在治療的中途放棄治療。為此我們實施綜合護理干預(yù)措施，在綜合護理模式中，主要包含的護理內(nèi)容為：化療前護理、化療中護理與化療后護理，對患者實施的護理是全面的且科學(xué)的。在化療前對患者實施的護理中，主要是對患者進行健康宣教，護理人員要詳細了解患者的情況，通過宣教增強了患者對疾病的認知度，以便能夠提升患者的配合度與依從性；化療中的護理使患者明確了化療藥物可能造成的多種不良反應(yīng)，可以給患者用藥物預(yù)防，提升患者的自護能力；化療后的護理能夠有效地避免患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，促進理想療效的取得[3-5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，組間比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者化療后的惡心嘔吐、食欲下降、疲乏及疼痛的發(fā)生率均顯著低于對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述，對于乳腺癌接受化療治療的患者實施綜合護理措施，效果佳，值得在臨床中推薦使用[6-8]。