綜合護理在肺心病患者護理中的應用效果

董學芳

（內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫呼吸科，內蒙古 通遼）

0 引言

肺心病即肺源性心臟病，是臨床常見的肺部慢性病變，是由于支氣管及肺部組織病變引起肺動脈高壓，右心室擴張、肥厚，伴或不伴右心功能衰竭，為臨床常見呼吸系統疾病[1]。主要癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、渾身乏力等，影響患者睡眠，使其生活質量下降。主要致病原因為慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等，該病發病率較高，病程長，且易反復發作。因此，肺心病患者治療期間需實施有效的護理干預，有著非常重要的意義。綜合護理具有改善患者生活質量，能控制病情，減少并發癥的作用。本研究對肺心病患者實施綜合護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年8 月至2019 年6 月本院收治的肺心病患者88例,患者均有不同程度的呼吸困難、咳嗽、氣喘、乏力等癥狀，通過心電圖、X 片等確診為肺心病。依據隨機數字表法對患者進行分組，將其中的44 例納入到對照組，其余44 例納入到觀察組。對照組中，男21 例，女23 例；年齡53-76 歲，平均年齡（60.7±3.4）歲；病程3-14 年，平均病程（7.3±3.9）年。觀察組中，男24 例，女20 例；年齡61-75 歲，平均年齡（60.2±3.6）歲；病程4-12 年,平均病程（7.1±3.2）年。上述基本資料方面，兩組間不存在統計學意義（P＞0.05），能夠進行對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組主要采取常規臨床護理干預方法，以一般性護理為主，例如日常生活和飲食上的指導，保持患者所住病房環境的整潔、安靜，多開窗通風，進出時動作要輕，以免影響患者休息；對患者的各項生命體征進行觀察并記錄，如有異常情況發生，要立即通知醫生處理。

1.2.2 觀察組

觀察組給予綜合護理干預，包括：（1）心理護理。因受疾病困擾，患者往往會存在焦慮、抑郁等消極情緒，這對疾病治療是非常不利的。護理人員應密切注意患者的情緒變化，多和患者溝通，開導患者，讓患者的不良情緒能夠有所緩解。如果觀察患者的病情比較穩定，可以開展健康宣教，幫助他們了解疾病相關知識，以不斷提高對治療的配合度。（2）飲食指導。在對患者病情充分了解的基礎上，可為患者制定個性化的飲食計劃，將合理飲食的重要性向患者及其家屬講解清楚，囑咐患者多吃易消化、含有豐富蛋白質及較高熱量的食物，保證營養充足。（3）呼吸道舒適護理。患者肺循環能力低，咳嗽、哮喘癥狀嚴重，且常伴隨痰液，排痰功能差，因此護理人員需指導患者有效排痰，定期協助患者翻身、拍背，必要時，幫助患者扣背排痰或給予霧化吸入方式稀釋痰液，癥狀較嚴重者給予氣管插管及電動吸痰；若患者缺氧，則持續低流量給氧，并密切觀察吸氧效果；若患者耐受訓練，則指導患者進行咳嗽、縮唇式呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練。（4）呼吸功能鍛煉。想要使患者的肺功能、心功能盡快恢復，呼吸功能鍛煉是必不可少的，首先將患者體位調整為坐位，接著讓其將身體挺直，用鼻子緩慢呼氣，后屏氣2-5s，將肺內氣體用嘴巴呼出，5-10 次/d，30min/次。（5）用藥指導。將支氣管擴張劑、強心劑的使用方法及可能發生的不良反應向患者說明，對輸液速度進行嚴格控制，避免過快或過慢而導致肺水腫的發生；使用廣譜抗菌藥時，要對患者的情況進行密切觀察，以防發生真菌感染。

1.3 觀察指標

（1）兩組癥狀緩解時間和住院時間；（2）兩組護理滿意度，評估采用自制問卷，包括護理人員的服務態度、工作能力、溝通技巧、護患糾紛等，分為滿意（＞90 分）、基本滿意（60-89 分）、不滿意（＜60 分）。

1.4 統計學方法

數據分析軟件選擇SPSS19.0，計數資料以百分比表示，用χ2檢驗，P＜0.05 表示對比結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解時間和住院時間比較

觀察組以上兩項時間指標相較于對照組均更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間和住院時間比較

表1 兩組癥狀緩解時間和住院時間比較

組別 n 癥狀緩解時間 住院時間觀察組 44 6.32±1.32 12.13±3.49對照組 44 12.79±2.58 18.20±2.77

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為95.45%，高于對照組的77.27%，經對比，P＜0.05，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

肺心病最重要的就是因為肺部的胸廓還有肺動脈慢性疾病造成的肺部循環使阻力變大，從而使肺動脈的壓力逐漸升高，右心室變得肥大，這種情況在臨床治療和實踐中是十分常見的，所以對肺心病患者的護理有非常重要的意義。臨床上除了常規治療外，完善有效的護理也是十分重要的[2]。常規護理中，主要是針對患者的疾病進行護理，對于患者心理情緒和睡眠質量的改善效果并不理想。而采用綜合護理干預的方法，讓患者享受到更加完善系統的護理。肺心病患者常伴有肢端紫紺、口唇發紺等癥狀，主要是患者肺通氣功能下降，發生缺氧所致。因此，護理人員應持續、低流量為患者提供氧氣，并使用氯化鈉溶液與沐舒坦濕化氣道，從而保持氣道通暢及濕潤，可有效提高患者呼吸舒適度[3]。指導患者有效咳痰，為患者翻身、扣背排痰等也有助于改善氣道。體位護理能夠使患者的心肺壓力得到緩解，心理護理能夠使患者的不良情緒減輕，精神狀態改善，從而更好地配合治療；環境的改進可以給患者創造更利于休養的條件；呼吸護理能夠防范患者有排痰無力的問題出現，加強呼吸道護理和呼吸功能鍛煉，不僅可以徹底清除呼吸道內分泌物，而且可以使呼吸癥狀得到改善，促進疾病康復；用藥方面的指導有利于提升患者對藥物的認知，提高自我護理意識，確保治療取得較好的效果；飲食護理能夠使患者科學合理進食，保證營養充足，加快身體康復[4-6]。本研究結果顯示，綜合護理能夠使患者的臨床癥狀有效緩解，促進患者康復，提高患者滿意度，護理干預的效果更好。觀察組的癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.45%，高于對照組的77.27%，經對比，P＜0.05。

綜上，綜合護理有利于改善肺心病患者臨床癥狀，促進患者盡快康復，患者對此種護理方式認可度較高[7,8]。