脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理

阿耶提古麗·阿不都熱衣木，李默

（新疆醫科大學第六附屬醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折是一種嚴重的骨科疾病，該病病情嚴重、病程長，患者在接受相關手術治療后，還需要在生病監護室（ICU）進行較長時間的康復治療[1]。在患者的治療和恢復期間，如護理干預措施不當，極易使患者發生各類臨床并發癥，不僅給影響患者的術后恢復，而且還會嚴重影響相關治療的臨床效果，給患者健康造成不良影響[2]。本文對本院30 例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者在本院治療康復期間的相關指標數據進行整理和統計分析，探討綜合護理干預模式對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者圍手術期護理過程中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本研究的目的要求，收集整理2018 年1 月至2019年6 月本院所收治的脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者相關資料，選擇其中符合本研究納入標準的60 例患者作為研究對象，其中30 例患者在本院治療期間接受了圍手術期的常規護理（對照組），另外30 例患者則給予了圍手術期的綜合護理干預（觀察組）。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料數據，分組后的組間差異比較，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施圍手術期常規護理。

1.2.2 觀察組患者在接受基礎護理服務的基礎上，給予綜合性護理干預。主要包括：（1）對病房定時進行清潔消毒，調整室內溫度和濕度，對病房擺放的各類用品進行及時的消毒處理，防止發生感染[3]；（2）密切監測患者各項生命體征和臨床表現，及時為患者建立靜脈通道，維持其循環功能的穩定，及時對患者進行補液、補充血容量；（3）根據患者臨床表現和術后癥狀，給予患者針對性的護理干預措施。如為患者受損患肢進行固定控制、幫助患者佩戴腰圍護具、及時處理發生休克的患者[4]；（4）在患者恢復意識后，對其進行心理安撫，通過健康宣教等方式，提高患者的信心和康復治療的主動性[5]；對存在不良心理的患者，給予正確的心理疏導，幫助患者克服不良心理的影響，與患者家屬一起共同鼓勵患者進行積極的康復治療[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥發生率

臨床并發癥包括壓瘡、肺部感染、肺不張[7]三種情況。對所有參與本研究的患者在接受相關護理后發生上述情況的患者例數進行統計，計算并比較兩組患者的臨床并發癥發生率。指標數據及比例關系，以（n，%）表示，比較結果進行卡方驗證。

1.3.2 護理滿意度

使用本院自擬的滿意度調查表，對參與本研究的所有患者進行護理服務滿意度的調查，并根據患者對其所接受的護理服務滿意度評分，比較兩組患者的總滿意度。統計方法根據患者的打分評價，以非常滿意（≥90 分）、滿意（≥75 分）、不滿意（＜75 分）三類進行分類、分組統計。指標數據及比例關系以（n，%）表示，比較結果進行卡方驗證。

1.4 統計學方法

本研究所獲得的相關指標數據均錄入SPSS22.0 軟件進行處理分析。以P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥發生率組間對比

對所有參與本研究的患者臨床并發癥的統計結果顯示，觀察組患者僅出現1 例壓瘡患者，未出現肺部感染、肺不張的患者，臨床并發癥的總發生率為3.33%，明顯低于對照組（26.67%）。P＜0.05，有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

2.2 所選患者護理服務滿意度對比

本次研究的所有患者在接受護理后的滿意度調查結果顯示，觀察組患者的護理服務總滿意度為100.0%，遠遠高于對照組的滿意率（36.67%）。P＜0.05，有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討論

脊柱胸腰段骨折多由外力所致，如交通意外、高空墜落，老年患者的低暴力損傷等等，部分患者還會合并發生骨盆骨折，更增加了病情的嚴重程度，給臨床治療和康復帶來了極大的困難[8]。脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者在治療過程中，往往需要多次的手術治療，會在監護病房進行較長時間的觀察和康復，因此，有效的護理干預對患者的治療效果和康復有著非常重要的作用。對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者圍手術期的綜合護理干預模式，相比常規護理，能夠通過對患者進行全方位的護理，在患者及其家屬的積極配合下取得更好的臨床治療效果。

本次研究的相關指標數據的統計和比較分析結果表明，實施了綜合護理干預的觀察組患者，其臨床出現壓瘡、肺部感染、肺不張等并發癥的患者例數顯著少于對照組，臨床并發癥的總發生率為3.33%，遠遠低于對照組的并發癥發生率（26.67%）；在護理服務滿意度的調查中，觀察組患者給予其所接受的護理服務極高的評價，總滿意率達到100.0%，大幅度高于對照組的總滿意率（36.67%）。組間數據的差異比較P＜0.05，有統計學意義。

綜上，對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者實施圍手術期的綜合護理干預，臨床效果肯定，可極大地減少患者出現臨床并發癥，獲得了患者的廣泛好評，是一種值得臨床推廣的護理模式。