蒙醫(yī)藥辨證治療缺血性薩病的臨床療效研究

關(guān)代兄

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

薩病屬于心腦血管疾病的一種，在臨床中較為常見。蒙醫(yī)認為薩病主要是因為多種原因造成體內(nèi)氣血運行、流通障礙，三根、七素失調(diào)，赫依與琪素相搏及運行失調(diào)而損傷腦部的黑脈繼而引起白脈之海-腦之受損而致白脈病。缺血性薩病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺血性腦卒中（腦梗死），主要是由于多種原因引起腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，表現(xiàn)為不同程度的偏癱、失語及神經(jīng)功能缺損等[1]。蒙醫(yī)對此疾病的認識歷史悠久，治療經(jīng)驗非常豐富并且很多經(jīng)證實有著顯著效果。本研究采用蒙醫(yī)藥治療缺血性薩病，獲得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至2020 年1 月本院收治的缺血性薩病患者186 例，按治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組93 例。兩組基本資料差異很小，可忽略不計，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

缺血性薩病診斷參照《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[2]:主癥：①半身不遂，口舌歪斜、不語或言語謇澀，神志昏蒙、偏身麻木，感覺減退或消失。次癥：②頭痛頭暈、飲水嗆咳、瞳神變化,氣短,乏力，自汗,心悸,飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。舌質(zhì)暗淡，苔薄白有齒痕、脈細沉。③影像學(xué)檢查：經(jīng) CT 或MRI 確診，且伴有不同程度的意識障礙，無明顯嘔吐、頭痛。

1.3 治療方法

對照組：采用西藥治療。予以患者拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100mg/片)口服，1 片/次，1 次/d；阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：20mg/片)口服，1 片/次，1 次/d。硫酸氫氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字：J20130083，規(guī)格：75mg/s），75mg/次，1 次/d，均為溫開水沖服，療程為30d。對血壓及血糖進行嚴格控制，確保這兩項指標(biāo)達到標(biāo)準(zhǔn)；并給予康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上辨證給予蒙藥治療。主方藥：珍寶丸、扎沖十三味丸。嘎拉薩(火型)以烏蘭十三味湯或古日古木-13 味丸為輔助藥配合使用；烏素薩(水型)輔以那仁滿都拉或通拉嘎-5 味為輔助藥配合使用；赫依薩(氣型)輔以阿嘎日-35 味散、匝地-5 味丸、讓阿嘎如-8 味散、伊赫湯為輔助藥配合使用；希瑞薩(土型)輔以瑪努-4 味湯、那如-3 味丸；奧塔日貴(空間型)輔以蘇格木勒-10 味、如達-6 味，以上藥物均以3g/次量溫開水送服。兩組15d 為1 個療程，共4 個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)、Barthel 指數(shù)(barthel index ，BI)進行比較。NIHSS 評分用來評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，得分和神經(jīng)功能缺損程度呈正比。BI 指數(shù)用來評估患者的日常生活活動能力，滿分100 分，得分和日常生活活動能力呈正比。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。顯效：癥狀及體征部分消失，NIHSS 評分減少≥90%；有效：癥狀及體征明顯改善，45%≤NIHSS 評分減少＜90%；無效：癥狀及體征無變化，NIHSS 評分減少＜45%或增加。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.62%，高于對照組的82.80%，組間對比差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后NIHSS 評分、BI 指數(shù)比較

治療前，兩組患者的NIHSS、BI 評分比較，不存在明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS 評分均降低，BI 評分均升高，且治療組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 評分、BI 指數(shù)比較

表2 兩組治療前后NIHSS 評分、BI 指數(shù)比較

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 n NIHSS 評分 BI 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 93 9.87±1.14 2.76±0.57*△ 35.03±2.59 79.18±10.33*△對照組 93 9.79±1.53 4.87±0.62* 33.79±2.57 58.22±11.56*t 0.057 5.841 0.061 8.438 P 0.629 0.000 0.783 0.000

3 討論

缺血性薩病為多發(fā)的腦血管疾病，是由于腦部血管發(fā)生動脈粥樣硬化導(dǎo)致的大腦供血供氧不足而產(chǎn)生的腦部疾病，一旦患上該病，患者會出現(xiàn)缺血、缺氧性的全身癥狀，若不能及時接受有效治療，可導(dǎo)致大腦壞死，甚至死亡[3]。缺血性薩病的發(fā)病率較高、病死率高、致殘率高，臨床中非常常見，約占薩病數(shù)的60%-80%[4]，對人們的身體健康及生命安全帶來嚴重威脅。目前較為公認的治療方式為西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予蒙藥治療，能夠?qū)鹘y(tǒng)西醫(yī)治療與蒙醫(yī)治療相互結(jié)合，將共同的優(yōu)勢發(fā)揮出來[5]。蒙藥辨證治療分析：珍寶丸用于治療腦卒中、周圍神經(jīng)病、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等；扎沖十三味用于治療腦卒中、周圍神經(jīng)病、口眼歪斜、肢體麻木、肢體癱瘓等；烏蘭十三味湯用于高血脂、高血壓、頭痛目赤等；阿嘎日-35 味散用于胸滿氣喘、心悸失眠、游走刺痛等；匝地-5 味丸用于心悸、心神不安、焦慮等；瑪努-4 味湯用于發(fā)冷發(fā)燒、血熱頭痛、咽喉腫痛、關(guān)節(jié)酸痛等。上述藥物合用共奏活血化瘀、益氣填精之效，能夠改善患者病癥，促進身體康復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.62%，高于對照組的82.80%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS 評分均降低，BI 評分均升高，且治療組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔以蒙醫(yī)藥辨證治療則能有效彌補單獨使用西藥治療該病的不足，同時又能使兩類藥物各自的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，能夠全面調(diào)理缺血薩病患者的機體，對改善患者的預(yù)后具有積極的意義[7]。

綜上所述,在缺血性薩病治療中，采用蒙醫(yī)藥辨證治療的方式相較于西醫(yī)治療更能取得理想的效果，臨床應(yīng)用價值較高[8]。