中藥熏蒸結合針刺應用護理干預治療風寒襲絡型周圍性面癱的療效觀察

宋瑜，高雅婷，吳霞

（新疆醫科大學第四附屬中醫院針灸科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

周圍性面癱起病較急，若未及時采取有效治療或者治療不當，隨著疾病進展，可能失去患側味覺，嚴重影響患者正常生活及工作[1]。臨床指出中藥熏蒸+ 針刺+ 護理干預治療效果較好[2]。本研究將本院2018 年1 月至2018 年12 月納入的72 例風寒襲絡型周圍性面癱患者作為研究對象，探討中藥熏蒸+ 針刺+ 護理干預運用于風寒襲絡型周圍性面癱中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年1 月至2018 年12 月納入的72 例風寒襲絡型周圍性面癱患者，按照數字表法隨機分為兩組各36 例。治療組男19 例，女17 例，年齡18-70 歲，平均年齡（46.3±1.1）歲；對照組男18 例，女18 例，年齡18-70 歲，平均年齡（45.8±1.0）歲。兩組基本資料無差異（P＞0.05）。排除面部破潰、對治療藥物過敏、患有其他嚴重疾病及累及面神經疾病、合并精神障礙、溝通障礙的患者。入選患者均簽署知情同意書，能夠積極配合完成研究[3,4]。

1.2 方法

治療組：采取中藥熏蒸+針刺：（1）中藥熏蒸：選擇當歸、川芎、白芍、羌活、桂枝、防風、伸筋草及地龍等各6g，加水煎煮，過濾藥汁后取1800ml，放置于中藥熏蒸器中，接通電源進行預熱，指導患者取坐位，常規清潔患側顏面皮膚，將熏蒸器噴頭對準患者面部乳突，距離保持30-50cm，使藥物均勻噴灑在皮膚上，時間控制在30min 左右。治療期間注意保護眼睛，可采取紗布將其覆蓋，同時防止燙傷皮膚。（2）針刺：確定患者陽白、合谷、地倉、翳風、頰車、四白及顴髎穴位，其中頦唇溝歪斜者增加承漿；抬眉困難者增加攢竹；風寒證者增加風池；風熱者增加曲池；鼻唇溝變淺者增加迎香。協助患者采取仰臥位，常規消毒皮膚，選擇無菌針灸針中0.3×40mm毫針，操作者持針直刺或者橫刺。其中病程1 周以內者，翳風取患側，合谷取健側，面部穴位淺刺，其他穴位常規瀉法針刺，輕度刺激；病程1 周以上者，頰車、地倉及顴髎利用透穴法，其他穴位常規瀉法針刺，中等刺激。留針20min，1 次/d。連續治療1 個月。

1.2.1 針刺護理

針刺治療前先向患進行健康知識宣教，讓患者對針刺治療有一個全面的了解，同時告知患者針刺相關注意事項，讓患者積極配合治療。在針刺治療時要幫助患者選擇正確的體位，注意保暖，治療中密切關注患者的神志變化和針的具體情況，如果發現彎針問題應該立即向醫生匯報。在針刺結束后幫助患者選取舒適的體位，并且采取防風措施，防止患者吹到冷風。

1.2.2 中藥熏蒸護理

（1）熏蒸時，冬季應保暖，夏季應避風寒，以免感冒加重病情。熏蒸后立即將皮膚擦干。（2）注意蒸汽溫度適宜，掌握好面部與蒸汽的距離，避免蒸汽溫度過高燙傷皮膚。（3）若在此過程中不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發亮的水泡，須注意防止感染。

1.2.3 心理護理

護理人員要積極與患者溝通，掌握患者的心理狀態，并且采取有效措施舒緩患者心情，幫助患者樹立治療的信心。讓患者家屬多鼓勵關心患者，從而讓患者感受到來自家人的支持和關愛，這樣有利于患者康復。

1.2.4 眼部護理

在患者接受治療過程中對患者眼部護理非常重要，患者在外出時佩戴墨鏡，以此防止強光直射。同時還可以根據患者實際情況指導患者滴眼藥水。

1.2.5 出院指導

告知患者日常生活中的注意事項，注意防寒保暖，不能用涼水洗臉。指導患者多食用新鮮蔬菜水果，忌冰冷、辛辣等刺激性食物。指導患者適當進行面部肌肉鍛煉，按時回醫院復診。

對照組：單純針刺治療（同治療組），并進行常規護理。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療前、治療1 個月后主要癥狀評分：各癥狀按照嚴重程度均記為0-3 分，得分越高，癥狀越嚴重。（2）療效判定標準[5]：①痊愈：面部表情自然，眼裂完全閉合，鼻唇溝雙側對稱，口角無歪斜，額紋完全恢復正常；②顯效：面部表情較為自然，眼裂閉合不完全，鼻唇溝變淺程度減輕但不對稱，口角基本無歪斜，額紋恢復但不對稱；③有效：面部表情不自然，眼裂閉合一半，鼻唇溝變淺且不對稱，口角略歪斜，額紋未完全恢復；④無效：上述癥狀、體征無明顯改善[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計軟件處理數據，P＜0.05 為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

見表1。

2.2 相關癥狀評分變化

治療前兩組各癥狀評分差異均不顯著（P＞0.05）；治療后治療組各評分較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組總有效率(n)

表2 比較兩組相關癥狀評分變化情況（分）

3 討論

風寒襲絡型周圍性面癱較為常見[7]，傳統西藥治療雖能有效緩解相關癥狀，降低炎癥反應，但長期用藥可能存在一定局限性，甚至產生毒副作用。隨著中醫技術的完善，臨床認為中藥熏蒸+針刺治療+護理干預效果更好[8]。本文研究結果顯示：接受中藥熏蒸+針刺治療+護理干預的治療組療效更優，癥狀緩解效果更明顯。中醫上認為疾病主要是由風邪襲絡引起，臨床治療方式應以祛風通絡為主。本文中藥熏蒸全方具有祛風通絡、活血止痛之功效，聯合針刺治療后，能刺激其神經功能，調節機體氣血平衡，進一步提高治療效果。