研究應(yīng)用開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果

金山

（吉林省延吉市醫(yī)院，吉林 延吉）

0 引言

臨床將口腔頜面部囊腫根據(jù)其發(fā)病部位可分為兩大類：軟組織囊腫和頜骨囊腫。病灶往往呈球狀，用手觸摸可明顯感覺(jué)到面團(tuán)感[1]。其好發(fā)部位有鼻、耳下、眼瞼、口底等。臨床上絕大部分患者的病灶屬于良性囊腫，因此，手術(shù)是首選治療方案。實(shí)驗(yàn)選取98 例口腔頜面部囊腫患者，比較兩種不同手術(shù)方案，旨在探討開(kāi)窗減壓術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及推廣的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98 例口腔頜面部囊腫患者，均為本院2018 年12 月至2019 年12 月收治，將其隨機(jī)分組，實(shí)施開(kāi)窗減壓術(shù)治療者共49 例，設(shè)定為觀察組，患者中女性和男性分別占18 例、31 例，病程最短5 個(gè)月、最長(zhǎng)3 年，年齡最小14 歲，最大68 歲，平均病程（1.24±0.13）年，平均年齡（45.08±0.36）歲，實(shí)施常規(guī)囊腫剔除術(shù)治療者共49 例，設(shè)定為對(duì)照組，患者中男性和女性分別占30 例、19 例，年齡最小15 歲，最大66 歲，病程最短4 個(gè)月，最長(zhǎng)3 年，平均年齡（45.03±0.27）歲，平均病程（1.26±0.14）年，所選病例入院均經(jīng)影像學(xué)檢查，結(jié)合臨床癥狀確診，患者均知情并簽署知情同意書，排除其他疾病者，其基本資料可比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)囊腫剔除術(shù)治療：于患者口腔內(nèi)做一切口，鑿開(kāi)頜骨骨質(zhì)薄弱區(qū)，確保患者囊腫部位充分暴露，隨后完全刮除囊腫病灶，并對(duì)骨腔應(yīng)用碘酊進(jìn)行消毒，徹底止血并放置橡皮引流片，無(wú)菌縫合傷口并做好消腫、消炎處理。

觀察組實(shí)施開(kāi)窗減壓術(shù)治療：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理，于口腔前庭囊腫最薄弱部位做一切口，約為1cm，剝除粘骨膜，去除暴露的薄骨片，使得囊腫充分暴露，取囊壁組織立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。將彎曲管鉗伸入囊腔內(nèi)，使得間隔被穿通，對(duì)囊腔使用生理鹽水反復(fù)沖洗，最后無(wú)菌下填塞碘仿紗條并引流。術(shù)后7d 去除碘仿紗條，對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗，于開(kāi)窗處塞入囊腫塞，確保引流口通暢。注意：術(shù)后告知患者每頓餐前要用生理鹽水漱口，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：術(shù)后患者切口完全愈合，且囊腫被完全切除；有效：患者囊腫面積明顯縮小，但有殘余組織未被有效清除；無(wú)效：患者囊腫未被全部摘除且術(shù)后感染現(xiàn)象存在。

臨床手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：牙齒缺損、骨質(zhì)缺損、下槽牙神經(jīng)損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次手術(shù)治療實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料描述過(guò)程中用±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述過(guò)程中用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組和觀察組的治療總有效率相比，觀察組為97.96%，對(duì)照組為79.59%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）切口愈合時(shí)間（d）觀察組 49 58.16±0.14 106.39±0.21 4.26±0.17對(duì)照組 49 69.57±0.16 138.54±0.23 8.32±0.19 t / 11.039 15.247 9.854 P / 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

比較數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

口腔頜面部囊腫屬于臨床常見(jiàn)病種，發(fā)病早期患者的癥狀并不明顯，隨著病癥越來(lái)越嚴(yán)重，一旦進(jìn)入到頜骨囊腫晚期，將會(huì)增加臨床治療難度，不利于患者口腔咀嚼功能的恢復(fù)[2]。臨床采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，其目的是徹底清除病灶，有效清除囊腫。

常規(guī)囊腫剔除術(shù)治療不利于患者機(jī)體的康復(fù)[3]。相比而言，開(kāi)窗減壓術(shù)在臨床治療口腔頜面部囊腫過(guò)程中取得了較為突出的療效[4]。開(kāi)窗減壓術(shù)的治療原理是在患者頜面部骨質(zhì)最嚴(yán)重的地方，將局部囊壁切開(kāi)并引流，以達(dá)到降低囊內(nèi)壓，消除囊內(nèi)高滲狀態(tài)，有效遏制頜骨生長(zhǎng)機(jī)制[5]。此外，治療后患者囊腫內(nèi)外壓力逐漸平衡，周圍骨質(zhì)逐漸恢復(fù)，在一定程度上保留了頜骨的完整性，且最大限度減少了囊腫殘留的可能性[6]。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，開(kāi)窗減壓術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[7]。開(kāi)窗減壓術(shù)有效降低囊腫病灶對(duì)患者頜面部軟組織及骨組織的壓迫及侵害，同時(shí)對(duì)促進(jìn)手術(shù)操作對(duì)骨組織破壞的恢復(fù)，重建囊壁細(xì)胞組織，幫助患者頜面部生理結(jié)構(gòu)盡快恢復(fù)。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為97.96%，對(duì)照組的治療總有效率為79.59%，觀察組的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明：對(duì)口腔頜面部囊腫患者實(shí)施開(kāi)窗減壓術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)總體療效顯著。觀察組的各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)均較對(duì)照組優(yōu)，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明：與常規(guī)囊腫剔除術(shù)相比，開(kāi)窗減壓術(shù)手術(shù)方案的可行性高。此外，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明：應(yīng)用開(kāi)窗減壓術(shù)治療口腔和面部囊腫，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)方案的安全性更高，因此，手術(shù)方案的推廣意義更大。

綜上，能夠盡快改善口腔頜面部囊腫患者的臨床癥狀并達(dá)到預(yù)期良好的療效，其推廣方案是開(kāi)窗減壓術(shù)。開(kāi)窗減壓術(shù)操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員盡量控制切口大小，同時(shí)有效保證了囊腫清除率，有效降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少了患者術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)[8]。