護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療慢阻肺呼吸衰竭患者護(hù)理效果觀察

貴香

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)呼吸科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 是一種常見的疾病，具有患病率高、死亡率高的特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制為患者的氣道、肺泡、肺血管發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而誘發(fā)慢阻肺。常合并低氧血癥、高氣道反應(yīng)，隨著病情進(jìn)一步惡化，極易發(fā)展為呼吸衰竭、肺功能衰退等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。當(dāng)前，臨床上治療慢阻肺的常用方法為給藥吸入治療，常用的藥物有布地奈德及異丙托溴銨，兩種藥物聯(lián)合吸入治療能夠有效地改善患者的癥狀。同時，在霧化吸入治療的過程中為患者提供有效的護(hù)理措施也是非常關(guān)鍵的[2]。本研究選取了具體的病例探究護(hù)理干預(yù)措施在霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月至2019 年9 月本院收治的COPD 患者116 例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組58例。對照組中男29 例，女29 例，年齡50-80 歲，平均年齡(67.1±4.4)歲，病程2-15 年，平均病程(8.8±1.2)年，觀察組中男26 例，女32 例，年齡50-80 歲，平均年齡(67.9±5.3)歲，病程3-15 年，平均病程(8.4±1.9)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予藥物霧化吸入治療，主要藥物包括布地奈德0.5mg+ 異丙托溴銨0.8ml+ 生理鹽水2ml，2 次/d。在霧化治療的過程中對照組患者僅給予了常規(guī)的護(hù)理方法，滿足患者的基本需求。而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全方面的舒適護(hù)理干預(yù)措施，具體操作方法主要包括以下內(nèi)容：（1）病房護(hù)理：保持病房內(nèi)舒適的環(huán)境，溫度控制在22℃左右，濕度控制在50%左右；同時保證室內(nèi)新鮮空氣的流通，并限制探視人員，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。（2）心理護(hù)理：就該病癥的發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)向患者做健康教育；讓患者明白霧化吸入治療的有效性和意義，并向患者介紹疾病的治療前景，引導(dǎo)患者提升治療依從性。同時護(hù)理中與患者多溝通，多給予患者關(guān)心，對患者的不良情緒及時給予疏導(dǎo)和緩解，使患者逐漸形成積極的治療心態(tài)。（3）霧化吸入護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者選擇最佳的霧化吸入體位，應(yīng)避免讓患者處于仰臥狀態(tài)，將患者的床頭抬高30°，以將胸腔擴(kuò)充。在霧化的過程中要嚴(yán)格地觀察患者的情況，如果出現(xiàn)不適給予相應(yīng)的處理；霧化吸入治療通常在10-20min之間，治療完成后，幫助患者漱口，并引導(dǎo)患者采用正確方法咳痰，或者運(yùn)用排痰儀為患者排除痰液，防止患者出現(xiàn)呼吸道堵塞的現(xiàn)象。（4）霧化治療的患者應(yīng)注意不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)了反射性咳嗽或者是胸悶情況加重，要馬上停止霧化吸入或給予拍背利于咳嗽，等到癥狀緩解后再進(jìn)行治療；霧化吸入完成后要囑患者多用清水漱口，做到多飲水，使咽喉部處于濕潤狀態(tài)，以免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)及護(hù)理滿意情況。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)患者的填寫結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并將計(jì)量資料用（s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

護(hù)理后觀察組患者的肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

表1 兩組患者護(hù)理后肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

注:與對照組比較，*P＜0.01

2.2 護(hù)理滿意度對比

兩組患者護(hù)理滿意度對比，觀察組護(hù)理滿意度為94.83%，對照組為79.31%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組存在較明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢阻肺在臨床中較為常見，在中老年人群中發(fā)病率較高。該病具有較長的病程，發(fā)病后容易反復(fù)，嚴(yán)重的患者會伴有呼吸衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量 ，且對生命安全造成威脅[3]。該病的發(fā)生受到多種因素的影響，主要有空氣污染、吸入粉塵、呼吸道感染、吸煙等，這也是男性發(fā)生率高的原因之一。患病后主要表現(xiàn)為全身無力、胸悶氣短、呼吸不暢、咳嗽咳痰等。當(dāng)前有效的治療方法為霧化吸入藥物治療，尤其在合并呼吸衰竭的患者中治療效果較為明顯。但在治療中由于受到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的影響會導(dǎo)致效果打折扣。因此，對于該類患者在治療的過程中應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[4-6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者的肺通氣功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組患者護(hù)理滿意度對比，觀察組護(hù)理滿意度為94.83%，對照組為79.31%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組存在較明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果充分證實(shí)了慢阻肺合并呼吸衰竭患者經(jīng)過舒適護(hù)理后效果最佳，患者的滿意度會大大提升。

綜上所述，將舒適的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中能夠收到顯著的效果，改善患者的肺通氣功能及血?dú)猓诎Y狀的改善，讓患者能夠在平穩(wěn)的狀態(tài)接受繼續(xù)治療，贏得患者的滿意，從而利于疾病的恢復(fù)，縮短患者的住院時間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[7-9]。