內科綜合治療措施對糖尿病足的臨床療效分析

李淑芹

（山東省煙臺市招遠市齊山鎮大吳家衛生院，山東 招遠）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，而引起足部軟組織及骨關節系統的破壞，造成患者出現的足部病癥[1]。患者臨床表現包括潰瘍、感染、血管疾病、Charcot 關節病和神經病變性骨折等，病程長、治愈難度大，臨床致死率、致殘率都較高，對患者的健康和生命安全都有巨大的威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年2 月至2019 年12 月診治的糖尿病足患者38 例作為研究樣本，將在本院治療期間接受常規性治療措施的17 例患者作為對照組，將另外接受了內科綜合治療措施的21 例患者作為觀察組。所有患者年齡、發病時間、性別等臨床資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規治療，包括監測患者的各項生命體征、調整患者營養攝入結構、維持患者血糖在正常水平等基礎治療措施。

1.2.2 觀察組患者接受內科綜合治療措施，主要包括：密切關注和控制患者的血糖、血脂、血壓等指標，通過與患者溝通了解患者的病情，確定不同患者的高危致病因素[3]；結合患者臨床表現和具體病情，制定個性化治療方案，如：對發生潰瘍的患者給予抗生素治療，并清除壞死皮下組織[4]；對合并竇道患者實施引流、切除壞死足趾等；對患者切除部位創口要隨時保證清潔消毒，使用敷料覆蓋并按時更換，避免感染[5]；可結合患者病情使用負壓封閉引流、高壓氧等治療方法[6]。

1.3 指標項目及療效評價

1.3.1 血小板內皮細胞生長因子（vessel endothelial cell growth factor，VEGF）和血小板衍化生長 因子（platelet derived growth factor，PDGF）[7]變化

對所有參與本研究的患者在接受相關治療前與治療14d后的VEGF、PDGF 指標進行檢測，并進行分組指標數據的統計記錄，計算兩組患者的指標均值進行對比分析。數據以各組患者的指標平均值±標準差）表示。

1.3.2 創面面積

對兩組患者在治療前和治療14d 后的創面面積進行實際測量，在統計記錄的基礎上計算兩組患者的創面面積均值并進行對比。數據以各組患者的指標平均值±標準差（s）表示。

1.3.3 治療總有效率

對兩組患者治療14d 后的療效，按照顯效（創口愈合、病情痊愈）、有效（創口基本愈合，病情改善）、無效（創口未愈合恢復，病情無明顯變化）進行分類、分組統計，計算比較兩組患者的治療總有效率。指標數據及比例關系表示為（n，%）。

1.4 統計方法

本次研究使用SPSS 20.0 統計軟件，對所獲得數據進行相關統計學處理分析。以組間數據比較差異，P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后組織VEGF、PDGF 水平比較

統計結果顯示，兩組患者在治療前的VEGF、PDGF 兩項指標無統計學差異，P＞0.05；在接受相關治療后，所有患者的VEGF、PDGF 指標均得到提升；觀察組患者治療后的兩項指標增長程度明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后組織VEGF、PDGF 水平比較

表1 兩組患者治療前后組織VEGF、PDGF 水平比較

2.2 兩組患者治療前后創面面積對比

觀察組患者在治療后14d，創面面積為（2.05±0.25）cm2，明顯小于對照組的（5.15±0.45）cm2。P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后創面面積變化情況比較[），cm2]

表2 兩組患者治療前后創面面積變化情況比較[），cm2]

2.3 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者臨床治療總有效率為90.48%，顯著高于對照組（64.71%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

糖尿病足是較為多發的一種糖尿病臨床并發癥。患者以老年患者居多，其致病原因復雜，如臨床治療措施不當，會增加患者致殘、致死的風險[8]。內科綜合治療，是充分考慮到糖尿病足患者的臨床癥狀特點及患者的病情、心理等方面的差異，對不同患者給予了針對性的治療措施，結合患者的臨床表現和具體病情，在進行常規的臨床血糖等指標監測和控制的基礎上，注重對患者的創口維護、運血功能恢復、預防感染等各方面采取有效措施，極大地提高了患者臨床治療效果。

本次研究的相關指標數據統計比較結果顯示，觀察組患者在接受了內科綜合治療后14d，VEGF、PDGF 指標提升更加顯著，創面面積較對照組患者降低幅度更大，表明內科綜合治療措施對糖尿病足患者的治療效果更加明顯；兩組患者的治療總有效率對比表明，觀察組患者在接受內科綜合治療措施后，其臨床治療總有效率達到了90.48%，大幅度高于接受常規治療的對照組患者（64.71%）。P＜0.05，組間指標比較結果，有統計學意義。

綜上所述，對糖尿病足患者臨床實施內科綜合治療，能夠有效加快患者的創口愈合，提高臨床治療效果。