普外科急性闌尾炎的診斷及治療

帥小波，蘇昌海

(1 重慶市江津區西湖鎮衛生院，重慶；2 重慶市江津區先鋒中心衛生院，重慶)

0 引言

急性闌尾炎是臨床急腹癥最多發的疾病，闌尾管腔內分泌物因積存而造成梗阻、而致細菌侵入損傷的黏膜、發生感染，是急性闌尾炎發病的基本因素，其他如腹瀉、便泌、不良習慣等，也是該病發病的相關因素[1]。急性闌尾炎患者臨床典型表現為右下腹疼痛、惡心、嘔吐，大多數患者發病后白細胞及嗜中性粒細胞計數增多，右下腹闌尾區壓痛是急性闌尾炎的主要體征[2]。臨床治療包括保守治療和手術治療兩種方式，本文通過對本院診治的72 例急性闌尾炎患者進行兩種治療方法的相關指標比較，分析研究診斷和治療普外科急性闌尾炎的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院普外科診治的急性闌尾炎患者72 例作為研究對象，所選患者在本院接受相關診治的時間為2016 年10 月至2018 年12 月。對其中36 例接受臨床保守治療的患者作為對照組，36 例實施手術治療的患者作為觀察組。兩組患者臨床基本資料對比，無統計學差異性(P＞0.05)，有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床一般資料數據比較[n

表1 兩組患者臨床一般資料數據比較[n

1.2 診斷及治療方法

1.2.1 診斷方法

臨床對急性闌尾炎的診斷方法為：患者取仰臥位，醫生用右手壓迫患者左下腹、左手擠壓近側結腸，如引起患者右下腹疼痛，則為陽性[3]。臨床需對患者進行血常規、尿常規等指標檢測，并可進行超聲檢查、腹腔鏡檢查、CT 影像診斷等輔助檢查，結合各項指標及影像檢查結果，判斷患者病情[4]。

1.2.2 治療方式

對照組患者實施保守治療。患者入院后需禁食、靜臥，靜脈補充水和電解質；對病情嚴重的患者，應先進行感染治療，使用抗生素控制感染；之后，患者使用硝唑聯合氨基糖苷類抗生素[5]進行藥物治療。

觀察組患者接受手術治療，行闌尾切除手術，并引流膿性分泌物。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 診斷準確率

對兩組初診準確診斷出病癥的患者例數進行統計，計算并比較兩組診斷的準確率。

1.3.2 治療有效率

對參與本研究的所有患者在接受相關治療結束6 周后，進行各項生命體征指標的檢測，根據檢測結果，按照治愈（臨床癥狀消失，患者無痛感、體溫恢復正常）、有效（疼痛減輕，腹瀉等其他癥狀得到改善、體溫恢復正常）、無效（臨床癥狀及疼痛無變化，甚至加重）三類進行患者例數的統計，并對統計結果進行總有效率的分組計算和比較。數據及比例關系以（n，%）表示。

1.3.3 腸道功能恢復時間和并發癥發生率

對所選患者治療后腸道功能的恢復情況進行實際觀察，并進行耗用時間的統計記錄，計算每組患者所用時間的平均值進行組間對比。指標數據以每組患者用時的平均值±標準差s）表示。

臨床并發癥包括腹膜炎、形成膿腫、出現內外瘺、化膿性門靜脈炎[6]等四種情況，對兩組患者出現的各種并發癥進行數據統計，計算并比較兩組患者的并發癥發生率。數據以（n，%）表示。

2 結果

2.1 兩組患者診斷準確率比較

所有參與本研究的患者均進行了影像學檢查，結合患者臨床癥狀表現，診斷準確率為100%，無一例誤診、漏診。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組。詳見表2。

表2 臨床療效組間比較[n（%）]

2.3 兩組患者腸道功能恢復時間及并發癥發生率比較

對參與本研究的患者在治療后的統計結果顯示，觀察組患者腸道功能恢復所用時間明顯更短；而觀察組患者發生臨床并發癥的患者例數更少，其臨床并發癥的發生率（2.78%）大幅度低于對照組患者（13.89%）。詳見下表3。

表3 患者腸道功能恢復時間及并發癥發生率對比±s），（n，%）]

表3 患者腸道功能恢復時間及并發癥發生率對比±s），（n，%）]

組別 例數 腸道功能恢復時間（h） 并發癥發生情況對照組 36 24.25±2.50 5（13.89）觀察組 36 12.50±3.25 1（2.78）P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性闌尾炎發病后病情變化快、發展迅速，如治療不及時可造成患者發生穿孔，威脅患者的生命安全。因此，準確診斷和選擇正確的治療方式對患者的健康和安全有著重要作用[7]。

對急性闌尾炎患者的臨床治療有非手術的保守治療方法和手術治療兩種方式，保守治療主要是針對黏膜水腫型急性闌尾炎患者，或患者雖有手術指征，但因身體原因無法實施手術治療的患者。治療方式主要是禁食、靜脈補水和電解質；使用抗生素藥物進行抗感染治療等[8]。而手術治療時，患者則可選擇傳統的開腹手術、腹腔鏡手術等多種術式，實施闌尾切除。

綜上所述，普外科臨床對急性闌尾炎患者的治療，保守治療方式和手術治療各有優勢，保守治療安全性好、無創傷；而手術治療見效快、并發癥少，臨床應根據患者的具體病情選擇恰當的治療方法，以達到更好的治療效果。