一個(gè)“扣分科”的“戰(zhàn)時(shí)”群像

孟盛 許然

“病 毒這么快就來(lái)了呀！”1月16日，當(dāng)一名有發(fā)熱癥狀的患者轉(zhuǎn)院到成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心時(shí)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人馮琛心里咯噔了一下。自這一病例在成都市公衛(wèi)中心掛上“號(hào)”后，整個(gè)醫(yī)務(wù)科的人神經(jīng)都是緊繃的。

從這一刻開(kāi)始，這個(gè)平時(shí)“被隱藏”在眾多科室中的醫(yī)務(wù)科開(kāi)始了持續(xù)60多天的高速運(yùn)轉(zhuǎn)。運(yùn)轉(zhuǎn)中，人們才發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)科是關(guān)聯(lián)著整個(gè)醫(yī)院的神奇存在：質(zhì)量、藥劑、信息、醫(yī)保、設(shè)備、質(zhì)控、客服中心……把控著醫(yī)院的有序運(yùn)行，為醫(yī)護(hù)人員保駕護(hù)航。

記者到成都市公衛(wèi)中心醫(yī)務(wù)科跟蹤采訪持續(xù)一周，對(duì)這個(gè)平時(shí)不太引人關(guān)注的部門進(jìn)行了一番“解剖”。

警報(bào)拉響

在第一例患者到醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)科就火速把院內(nèi)專家組織起來(lái)，制定院內(nèi)的診斷方案，啟動(dòng)應(yīng)急隊(duì)員展開(kāi)救治。馮琛特地通知了自己科室與醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，讓大家做好隨時(shí)戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。在醫(yī)務(wù)科與其他科室的配合下，院方做了一次針對(duì)呼吸道傳染病的應(yīng)急演練，緊接著出臺(tái)了第一版新冠肺炎診療方案。

“做傳染病的人嗅覺(jué)就應(yīng)該是靈敏的。”成都市公衛(wèi)中心院長(zhǎng)劉德順說(shuō)。

在第一例患者收治后，病人數(shù)量開(kāi)始逐步增加，原來(lái)的一個(gè)病區(qū)已不夠用。解除隔離后的患者需要有專門治療基礎(chǔ)疾病的病區(qū)、治愈后前來(lái)復(fù)查的患者也需要有專門的病區(qū)，打電話的人著急，馮琛也著急，飯剛端在手里，吃了兩口就去協(xié)調(diào)病區(qū)的事了。

好不容易把中醫(yī)藥科的人抽調(diào)到各科室支援，騰出一個(gè)病區(qū)，難題又來(lái)了。由于出院的病人要定期回來(lái)復(fù)查，醫(yī)務(wù)科需要馬上抽調(diào)人手，安排成立一個(gè)新的康復(fù)科。

“除了要考慮老中青的搭配外，各個(gè)可能涉及的專業(yè)都得配好，比如呼吸科、外科、感染科、內(nèi)科的醫(yī)生。”有著7年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)科成員盧秋潔說(shuō)得簡(jiǎn)潔明了。

不過(guò)聽(tīng)起來(lái)容易，做起來(lái)難。這得在對(duì)各科室情況了如指掌的基礎(chǔ)上，再作出綜合考慮。盧秋潔最先想到的就是抽調(diào)各科室的組長(zhǎng)，再就是副高職稱醫(yī)生，這些還不能滿足時(shí)，再抽調(diào)普通醫(yī)生。

“留在后方的人壓力也很大，比如四個(gè)人倒一班，要照看幾十個(gè)病人。”盧秋潔說(shuō)，一般科長(zhǎng)要留下來(lái)維持科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，疫情期間，除兒科外，每個(gè)科室還有60多號(hào)病人。

盧秋潔在通知各科室抽調(diào)人手時(shí)，剛開(kāi)始心里還有些忐忑，怕事情不好辦。沒(méi)想到聽(tīng)到的卻是“別人都那么情愿，我們也要出份力”。

作為成都市三級(jí)甲等的傳染病醫(yī)院，成都市公衛(wèi)中心一直肩負(fù)著30多種傳染病的診療工作。此次疫情來(lái)襲，這里作為新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更是成都近兩千萬(wàn)人口的安全底線。“成都市70%以上的確診患者都在這里接受治療。”馮琛說(shuō)，“相比綜合醫(yī)院，專科醫(yī)院的常規(guī)工作的確少一些，但每當(dāng)疫情來(lái)臨時(shí)，承受的壓力卻是雙重的。”

一天打300多個(gè)協(xié)調(diào)電話

這天上午9點(diǎn)左右，一陣清脆而急促的電話鈴聲突然響起。盧秋潔急忙拿起電話：“喂，我是……”

還沒(méi)有來(lái)得及介紹，電話那頭就連珠炮似地問(wèn)起了有關(guān)新冠肺炎的防護(hù)知識(shí)。“你先不要慌，慢慢說(shuō)。”電話這頭，盧秋潔囑咐對(duì)方要勤洗手、多通風(fēng)，出門戴好口罩，有發(fā)熱現(xiàn)象及時(shí)就醫(yī)。

還沒(méi)來(lái)得及喝口水，盧秋潔又接起了下一個(gè)電話。“你是哪個(gè)門診的患者呢？肝病？結(jié)核？感染？肝病的電話你打錯(cuò)了。你打感染門診的電話……”

像這樣的咨詢電話，醫(yī)務(wù)科每天要接幾十個(gè)。自從疫情暴發(fā)后，科室成員就自覺(jué)擔(dān)負(fù)起了這類電話服務(wù)，這也相當(dāng)于為職能科室的醫(yī)務(wù)人員減輕了一些工作量。

盧秋潔一邊做著記錄一邊解釋說(shuō)：“有想問(wèn)政策的，有想問(wèn)疫情的，都會(huì)打到我們這兒。”正是這樣的電話，讓醫(yī)務(wù)科從幕后走向臺(tái)前。

更為龐雜的一塊工作，是院內(nèi)信息的收集與上報(bào)，這部分工作也是與公眾的相關(guān)性最強(qiáng)的。成都每日確診人數(shù)、新增確診人數(shù)、出院人數(shù)……疫情期間，成都人每日所接收到的疫情數(shù)據(jù)，皆出自這里。

“8點(diǎn)鐘的數(shù)據(jù)好了沒(méi)？”“9點(diǎn)鐘的上報(bào)了嗎？”“10點(diǎn)的還需要再補(bǔ)充。”……一聽(tīng)見(jiàn)馮琛的“連環(huán)奪命催”，緊盯著電腦屏幕表格的“90后”馮憲標(biāo)又在一遍遍地仔細(xì)核對(duì)。

“數(shù)據(jù)要求精準(zhǔn)，報(bào)送時(shí)間也卡得緊。”科室里的老大姐鐘文說(shuō)，疫情期間，省上、市上、區(qū)縣……不同口子的資料，都由醫(yī)務(wù)科來(lái)出。有些是要生命體征的，有些是要病人輔助檢查內(nèi)容、治療方案，有些是要院方醫(yī)療資源信息，還有些是要住址、密切接觸者的。

為了按時(shí)提供這些數(shù)據(jù)，科室6人常常一人負(fù)責(zé)一張表格的幾個(gè)部分，像是流水線作業(yè)一般，反反復(fù)復(fù)進(jìn)入病歷系統(tǒng)找到病人病歷和醫(yī)囑，將要用到的部分提取出來(lái)整合，從早上7點(diǎn)到凌晨，甚至一坐就是24小時(shí)，脖子一動(dòng)也不動(dòng)。

“系統(tǒng)里實(shí)在沒(méi)有的數(shù)據(jù)，我們才會(huì)問(wèn)醫(yī)生要。一般都是在病歷系統(tǒng)里靜悄悄地看，盡量不去打擾一線醫(yī)務(wù)人員的工作。”科室成員凌坤說(shuō)。

此外，大家還有很多臨時(shí)性的事務(wù)要處理，如緊急培訓(xùn)、改造病房、患者救治、專家會(huì)診、病人轉(zhuǎn)院、人員調(diào)配等。馮琛說(shuō)：“最忙的時(shí)候，一天要打300多個(gè)協(xié)調(diào)聯(lián)系電話，后來(lái)手機(jī)直接打壞了，又換新的繼續(xù)打。”

“任何時(shí)間、地點(diǎn)，只要主城區(qū)有病人，我們就要馬上傳達(dá)指令，安排急診科人員出診。”馮琛說(shuō)，最多的時(shí)候，一天接過(guò)8個(gè)病人。

平時(shí)看似瑣碎的出診，在疫情期間絕非易事。馮琛需要不斷電話協(xié)調(diào)，甚至現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度，確保有限的負(fù)壓救護(hù)車安然出發(fā)。“每接送一次，負(fù)壓救護(hù)車必須要消毒一個(gè)半小時(shí)，加上車程不定，所以時(shí)間幾乎不可控。而病人入院時(shí)間常常在深夜甚至凌晨，大伙兒只能‘干等”。

按規(guī)定，疑似病例收治后，兩小時(shí)內(nèi)必須組織多學(xué)科專家會(huì)診。這段時(shí)間內(nèi)，盧秋潔必須從檢驗(yàn)科主任處收集病人的各項(xiàng)檢查結(jié)果，再撰寫相關(guān)材料，然后把重癥科、檢驗(yàn)科、呼吸科等科室專家都組織到微信群里，發(fā)送材料，組織討論。

以前全年下來(lái)也就幾十次的會(huì)診，在疫情期間已經(jīng)達(dá)到100多次了。常常在深夜，一個(gè)電話打來(lái)，一張CT單發(fā)來(lái)，整個(gè)醫(yī)務(wù)科一秒就要進(jìn)入工作狀態(tài)。

永遠(yuǎn)被需要的“扣分科”

曾經(jīng)，在一些醫(yī)師眼里，醫(yī)務(wù)科就是“找茬”的。長(zhǎng)期以來(lái)承擔(dān)著醫(yī)院職能科室績(jī)效考評(píng)任務(wù)的醫(yī)務(wù)科被認(rèn)為是“扣分專業(yè)戶”。？？

“總的來(lái)說(shuō)，就是考核的內(nèi)容繁多，獎(jiǎng)勵(lì)的少，處罰的多。”盧秋潔頗為無(wú)奈地說(shuō)。以處方開(kāi)具為例，“如果醫(yī)師處方開(kāi)具不合規(guī)，就會(huì)被扣分，扣績(jī)效。”

就是這樣一個(gè)容易得罪人的科室，在疫情期間卻成了最安撫人心之處。

由于與綜合性醫(yī)院相比，公衛(wèi)中心的醫(yī)護(hù)配比并不充裕，加上開(kāi)始對(duì)病毒的未知性，醫(yī)生的壓力很大，來(lái)自家庭家人的壓力也大。“疫情期間，整個(gè)醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)里出現(xiàn)焦慮、抑郁的人不在少數(shù)。”盧秋潔說(shuō)。考慮到這些情況，在收治新冠患者第11天時(shí)，醫(yī)務(wù)科牽頭發(fā)出了關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員的倡議。

那段時(shí)間，馮琛專門把成都市第四人民醫(yī)院心理專科的醫(yī)生接來(lái)，為大家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。有時(shí)候一次性就來(lái)一車人，一天要來(lái)好幾次。

一名診療結(jié)束后的心理醫(yī)師說(shuō)：“診療的時(shí)候，有的人放聲大哭，有時(shí)候聽(tīng)他們傾訴，我也會(huì)流淚。但我愿意做他們的‘樹(shù)洞，鼓勵(lì)他們先從情緒中跳出來(lái)，把注意力從情緒轉(zhuǎn)移到行動(dòng)中來(lái)。”

“醫(yī)護(hù)人員也是人，不是神。我們能做的，就是盡可能幫助他們減輕壓力。”馮琛說(shuō)。

為幫助一線醫(yī)務(wù)人員解除“內(nèi)憂”，安撫患者心靈，讓患者能積極配合治療，醫(yī)務(wù)科常常需要到病區(qū)協(xié)調(diào)解決各種醫(yī)患問(wèn)題。

“成都冬天太濕冷了，疫情沒(méi)那么嚴(yán)重，怎么就必須得隔離治療了？”1月下旬，有位北方患者來(lái)到醫(yī)院隔離時(shí)，感到無(wú)法適應(yīng)，于是患者家屬一直在投訴。

這時(shí)候醫(yī)事法律出身的馮琛出動(dòng)了。在病區(qū)，馮琛拉著對(duì)方的手，細(xì)細(xì)地?cái)[事實(shí)、講道理，這才解開(kāi)了患者家屬的心結(jié)。

一些病人隔離久了難免會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒。無(wú)處發(fā)泄心中的情緒，有的患者就跟醫(yī)務(wù)科反映“床太硬”“菜飯不合胃口”。還有些病人家屬等得不耐煩了，干脆打了市長(zhǎng)熱線，投訴“為啥病人治療了這么久還沒(méi)治好？”后來(lái)醫(yī)務(wù)科調(diào)查才發(fā)現(xiàn)，這位高齡患者的基礎(chǔ)疾病很重，身體恢復(fù)得本來(lái)就慢。在治療的過(guò)程中，醫(yī)生護(hù)士一直在盡心盡責(zé)地照顧著。

還有家屬打了市長(zhǎng)熱線投訴后，問(wèn)題一級(jí)一級(jí)的轉(zhuǎn)下來(lái)，當(dāng)醫(yī)務(wù)科接到該投訴時(shí)，患者早已經(jīng)出院了。

“其實(shí)挺矛盾的。實(shí)際上，這時(shí)候已經(jīng)沒(méi)有需要處理的問(wèn)題了，但我們還是要多方了解情況，把事情真相還原出來(lái)，給對(duì)方準(zhǔn)確的答復(fù)。”37歲的醫(yī)務(wù)科成員何川說(shuō)，“可能是疫情期間，大家都比較敏感，這都可以理解。面對(duì)這樣的病人和家屬，我們得想法子為他們解開(kāi)心結(jié)。這也是為一線醫(yī)護(hù)人員減輕職業(yè)壓力。”

疫情來(lái)臨時(shí)，盡管醫(yī)務(wù)科也面臨著各種挑戰(zhàn)和困難，但它作為公眾的“信息員”、一線醫(yī)務(wù)人員的“保障員”將永遠(yuǎn)被需要。

馮琛最大的愿望則是，希望各方能更加理解醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)務(wù)科，而不僅僅在抗擊疫情的特殊時(shí)期才如此。

上午7點(diǎn)，馮琛和盧秋潔早早地來(lái)到辦公室戰(zhàn)斗。（許然/攝）