中醫針灸治療周圍性面癱的療效觀察

（遼寧省撫順市中醫院神經內科，遼寧 撫順 113000）

在西醫學上，面癱被稱為面神經炎，是臨床上常見的一種疾病，病因主要是面部表情肌群出現運動功能障礙，面癱的種類有很多種，周圍性面癱是面癱種類里面比較常見的一種類型，周圍性面癱以口眼歪斜，面部肌肉出現運動功能障礙，像閉眼、皺眉、嘟嘴等臉部的基本動作沒有辦法完成為主要臨床表現[1]。周圍性面癱一般發病比較急，有些患者可能會伴隨耳內疼痛、耳后乳突區疼痛、下頜角疼痛等癥狀，由于周圍性面癱患的發病特征，在臨床上周圍性面癱患者的面癱癥狀是比較嚴重的，往往會引發患者的面部神經損傷以及炎性水腫等情況，給周圍性面癱患者造成極大的危害[2]。現在臨床上治療周圍性面癱的藥物或治療方法比較單一，為了探討更多而且有效的治療周圍性面癱的方法，2017年7月至2018年7月我院對72例周圍性面癱患者進行分組觀察，發現中醫針灸治療在周圍性面癱中具有較高的應用價值。具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2017年7月20日至2018年7月20日在本院就診的周圍性面癱患者72例，將此階段的72例患者作為試驗對象，并將這72例周圍性面癱患者按照就診的先后順序分為2組，對照組患者36例（給予西醫治療），觀察組患者36例（采用中醫針灸治療）。

對照組——性別方面比例，男∶女=20∶16例；年齡方面統計，上限：67歲，下限23歲，平均值（61.25±1.43）歲；其中輕度面癱的有15例，中度面癱的有12例，重度面癱的有9例。觀察組——性別方面對比，男∶女=21∶15例；年齡方面統計，上限：66歲，下限22歲，平均值（60.79±1.58）歲；其中輕度面癱的有17例，中度面癱的有11例，重度面癱的有8例。在對2組周圍性面癱患者的上述性別、年齡及臨床表現等一般資料進行對比核算后，結果顯示2組患者各項資料差異小，P值＞0.05。

1.2 方法：在此次研究中，對照組患者采用常規的西藥進行治療，使用的主要藥物有強的松、維生素B1、甲鈷胺注射液等；強的松每天1次，每次劑量為30 mg，口服治療；維生素B1100 mg，甲鈷胺注射液0.5 μg，靜脈注射，每天1次，連續治療1周[3-4]。觀察組患者采取中醫針灸治療，醫務人員協助周圍性面癱采取仰臥位，選取：合谷（在手背，第1、2掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處）、太沖（位于足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處）、足三里（位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指）、四白（位于人體面部，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處）、頰車（在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時肌肉隆起時出現的凹陷處）、承漿（位于人體的面部，當頦唇溝的正中凹陷處）、地倉（在面部，口角外側，口角旁開0.4寸，上直對瞳孔）、陽白（目正視，瞳孔直上，眉上1寸）、翳風（在頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中）、水溝（位于人體的上唇上中部，人中溝的上1/3與中1/3的交點）、攢竹（在面部，眉頭凹陷中，額切際處）等穴位[5]；針刺的方法，醫務人員選擇1～1.5寸的不銹鋼毫針，對自己的雙手進行消毒，而后在患者面部的穴位進針之前給予常規消毒，在進針的過程中注意手法盡量輕柔，進針的深度以1.5寸為宜，四白穴要注意針刺的角度及深度，直刺或斜刺0.3～0.5寸，進針之后，要使患者有酸、麻、脹以及蟻行感等得氣的感覺，留針時間為半個小時，在留針過程中要行針2次，每次3 min，每天給予患者一次針灸治療，連續治療10 d[6]。

1.3 觀察指標以及評價標準：觀察并比較2組周圍性面癱患者治療之后的臨床效果，患者治療后主要評價標準有痊愈、顯效、無效三類。痊愈——治療后患者面部運動功能、面部肌肉、面部容貌、眼臉閉合等情況已經恢復正常。顯效——經過治療之后患者面部運動功能、面部肌肉、面部容貌、眼臉閉合等情況得到明顯的改善，而示齒和閉目方面仍存在一定障礙。無效——患者的面部肌肉、面部容貌及眼臉閉合等情況都沒有任何改善。總有效率的計算方式為痊愈患者數加上顯效患者數的總和與總例數的比值乘以百分之百。再比較2組患者痊愈的時間。

1.4 統計學處理：用軟件SPSS22.0核算處理2組周圍性面癱患者的各項數據，其中計量資料用“（±s）”表示，計數資料“%”形式反映，同時用卡方值檢驗，最終結果顯示為P＜0.05，由此2組患者可以進行比對試驗。

2 結果

觀察組患者的痊愈率明顯優于對照組，且無效人數比對照組少，總有效率為97.22%也明顯比對照組的總有效率77.78%要更高，P值＜0.05，見表1。

觀察并記錄2組周圍性面癱患者的痊愈時間，對照組患者的痊愈時間平均為（18.73±3.64）d，觀察組患者的痊愈時間平均為（12.59±3.51）d；觀察組患者的痊愈時間明顯要比對照組短，P＜0.05。

表1 對比2組患者痊愈、顯效、無效及總有效率[n（%）]

3 討論

中醫學認為周圍性面癱的主要發病機制為機體正氣虧耗、風寒或風熱之邪侵襲，使得面部經脈氣血失和，最終導致面部神經異常，出現口眼歪斜的癥狀；周圍性面癱的病變位置相對較淺，能通過中醫針灸療引出體內病邪，舒經活絡，繼而抑制病情進一步發展；中醫針灸治療能夠有效的改善頭面部的血液循環，進一步減輕患者面神經的炎性水腫，同時還還能預防并發癥的發生[7]。本次研究中對照組患者予以強的松、維生素B1及甲鈷胺注射液等治療，雖然有一定的治療效果，但極易引發并發癥，如易導致中老年患者產生血壓升高，呼吸困難等不良反應，大劑量強的松還會引起全身性的過敏反應及感染等并發癥，因此在使用西藥治療時要注意調節藥物的劑量，防治不良反應。中醫針灸越來越廣泛的應用于周圍性面癱的治療，中醫針灸具有療效顯著、不良反應小及治療費用低廉等優點，是患者比較青睞的一種治療方式[8]。

對于周圍性面癱患者來說，早期治療關鍵是進行消腫、抗炎及修復受損的面神經，本次我們通過觀察與探究中醫針灸治療周圍性面癱的療效，發現中醫針灸通過多穴位治療能疏通經絡、調和陰陽、通氣行血，有效的緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的恢復時間；現代研究發現中醫針灸在一定程度上能夠減輕患者面神經炎性水腫及滲出，促進患者炎癥局部的血液循環，有利于加快新陳代謝，進而改善其面神經受損的狀況[9]。周圍性面癱主要是由于外邪侵入所致，在針灸治療的過程中應注意針刺穴位的數量及強度，適當的選取面部穴位，以平補平瀉為主避免太過刺激，過于刺激會使病邪深入，從而加重面部神經炎癥及水腫的情況，因而在治療時要循序漸進[10]。本次我們選取合谷、太沖、足三里、四白、頰車、承漿、地倉、陽白、翳風、水溝、攢竹等穴位進行針刺，取得了較為滿意的治療效果。

本研究結果顯示，觀察組患者在采取中醫針灸治療后，患者的痊愈率比對照組高，無效人數明顯比對照組少，患者治療的總有效率為97.22%與對照組治療總有效率的77.78%相比占有明顯的優勢；觀察組患者痊愈的時間也明顯要比對照組患者的痊愈時間短，具有統計學意義（P值＜0.05）。

綜上所訴，中醫針灸治療周圍性面癱患者的效果好，能有效的改善患者面神經的功能及臨床癥狀，有利于患者疾病的恢復，值得臨床使用。