研究接種水痘減毒活疫苗對兒童的保護作用

（山東省濟寧兗州區疾病預防控制中心，山東 濟寧 272100）

水痘是一種傳染性疾病，主要是由感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的，臨床上表現為周身性紅色斑丘疹、痂疹、皰疹。為保護易感人群，往往需要在幼兒時期接種水痘減毒活疫苗，以預防水痘的發生[1-3]。本研究以100例適齡兒童為主要對象，旨在評價接種水痘減毒活疫苗對兒童的保護作用，現將研究過程和研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年1月至2015年10月在本疾控中心接種疫苗的適齡兒童中抽取100例作為此次研究對象，以家長是否同意接種水痘減毒活疫苗為分組依據，各50例。對照組中：男性兒童26例，女性兒童24例；年齡從1～6歲，平均年齡為（3.25±0.17）歲。觀察組中：男性兒童27例，女性兒童23例；年齡從1～5歲，平均年齡為（3.24±0.15）歲。經統計學處理，兩組兒童的各項基本資料比較無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法。對照組：家長拒絕接種水痘減毒活疫苗。觀察組為接種水痘減毒活疫苗兒童，接種前獲得家長的同意。檢查兒童的身體，測量體溫。每瓶0.5 mL，將疫苗放置在2～8 ℃的溫度下保存。根據標簽指示，加入適量的滅菌注射用水，充分搖勻后要立即使用。用75%酒精對接種部位皮膚進行消毒，皮膚微干時，在兒童上臂外側三角肌處進行肌肉注射，注射劑量為0.5 mg。

表1 兩組兒童的水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間比較（）

表1 兩組兒童的水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間比較（）

1.3 觀察指標：①對兩組兒童3年內的水痘發生情況進行統計，計算后進行組間統計學處理。②統計兩組兒童的水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間，并進行統計學處理。③對接種疫苗兒童接種后24 h內的不良反應發生情況進行統計，主要包括發熱、輕度紅腫等，計算比較兩組的不良反應發生率。

1.4 統計學處理：將研究過程中涉及到的數據和資料均用統計學軟件分析處理，本研究使用的統計學軟件為SPSS17.0，組間比較中的計量、計數指標檢驗方法分別是t與卡方，均為獨立樣本；兩項指標的表示方法分別是均數±標準差、例數/百分率的形式，用于判定組間差異有統計學意義的標準為統計值P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組兒童3年內的水痘發生率：觀察組中3年內有1例兒童出現水痘，水痘發生率為2.0%；對照組中3年內有7例兒童出現水痘，水痘發生率為14.0%。經統計處理，χ2=4.891，P=0.027＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 比較兩組兒童的水皰平均數目、出疹時間、脫痂時間：觀察組的水皰平均數目少于對照組，出疹時間、脫痂時間均明顯短于對照組，兩組的指標比較差異有統計學意義，見表1。

2.3 接種后的不良反應分析：50例接種接種水痘減毒活疫苗的兒童中，有1例兒童出現發熱癥狀，1例兒童出現輕度紅腫癥狀，不良反應發生率為4.0%。但均無需處理，接種后24 h，兒童的不良反應癥狀均自動消失。

3 討 論

水痘是發病率較高的傳染性疾病，約有96%的兒童均有顯性感染。目前臨床上有治療水痘的特效藥物，但兒童采用特效藥物治療安全性較差，尤其是年齡較小的兒童[4-5]。對于年齡偏小的兒童，主要以預防為主，為兒童接種水痘減毒活疫苗。

目前，水痘減毒活疫苗尚未納入到國家免疫規劃中，為自費疫苗，因此，適齡兒童是否要接種水痘減毒活疫苗需要在家長知情且同意的情況下行有償接種。從總體接種率上來看，我國很多地區的水痘減毒活疫苗接種率依然相對較低，近年來，經濟快速發展，人們的健康意識增強，水痘減毒活疫苗的接種率也隨之提高[6-8]。但依然存在一些家長不了解水痘減毒活疫苗的情況，接種率偏低。對此，疾控中心和相關的衛生機構要加強對接種水痘減毒活疫苗的宣傳工作，開展針對性的健康教育。開展全方位、多種形式的宣傳活動，以提高居民對水痘減毒活疫苗的正確認知，從而提高水痘減毒活疫苗的接種率，更好的保護兒童，以預防水痘的大范圍爆發。

本研究比較了接種水痘減毒活疫苗和未接種水痘減毒活疫苗兒童的水痘發生情況，經研究發現，接種水痘減毒活疫苗的兒童3年內水痘發生率極低，并且，水皰平均數目更少，出疹時間、脫痂時間更短。此外，接種水痘減毒活疫苗的安全性，接種后的24 h內僅有少數兒童出現了發熱、輕度紅腫癥狀，但未經干預后均自動消失，未影響接種的安全性。從本次研究結果中可以看出，接種水痘減毒活疫苗不僅可以起到預防水痘發生的效果，同時接種也具備一定的安全性。水痘減毒活疫苗經我國多地區的臨床證實，尤其是對于幼兒有較好的保護性作用，接種疫苗后可明顯降低水痘的發生率，控制水痘的傳播和流行[9-10]。

綜上所述，兒童接種水痘減毒活疫苗可降低水痘的發生率，起到保護性作用。雖然兒童接種后有輕微的不良反應，但不會對總體接種效果產生負面影響。因此，疾控中心要加大關于水痘和接種水痘減毒活疫苗的宣傳力度，讓家長從更加全面和更加科學的角度了解接種水痘減毒活疫苗的重要性，以保障兒童的生命安全，降低水痘的發生率。