優質護理對妊娠糖尿病患者的臨床意義研究

（遼寧中醫藥大學附屬醫院婦產科，遼寧 沈陽 110000）

妊娠糖尿病是首次發現或者在妊娠期間發現的糖尿病，主要表現為葡萄糖不耐受現象[1]。該病的發病率為妊娠孕婦的5%，并且可以產生一系列的產婦并發癥，嚴重影響嬰兒的發育，嚴重者可以導致嬰兒畸形，科學對患者的飲食進行指導，可以有效的降低血糖指數。優質護理包括對疾病的健康教育，緩解患者的負面情緒，培養患者健康的行為，同時對患者的飲食、運動進行指導，降低患者的血糖。筆者從2018年起對妊娠期糖尿病患者采取優質護理取得的效果如下，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月在遼寧中醫藥大學附屬醫院婦產科就診80例妊娠糖尿病患者隨機分為試驗組和對照組，對照組40例采取，年齡23～40歲，平均年齡（25±2.3）歲，第一胎36例，第二胎4例；試驗組40例，年齡23～41歲，平均年齡（25±2.4）歲，第一胎37例，第二胎3例；經統計學分析，兩組患者年齡、是否經產無統計學差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 納入標準：①患者接受葡萄糖耐測試后確診為妊娠期糖尿病；②可以自行進食，無需人工幫助；③患者自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①患者有精神障礙，不能溝通；②不愿意參加的患者。

1.4 方法：對照組采取常規護理模式，對患者進行健康指導，密切觀察血糖變化，每月要求患者定期產檢。試驗組在對照組的基礎上采取優質護理，①給患者建立健康檔案，評估患者的健康狀況，全面客觀的了解患者的健康情況，為接下來的優質護理提供基礎；②根據患者的血糖水平，給指定不同的飲食計劃，對患者進行健康宣教，告知妊娠糖尿病的相關護理知識[2]。對患者施行飲食干預，開展合理的飲食，對血糖進行控制，合理分配每餐中熱量的攝入，妊娠期階段不同，其蛋白質的攝入不同，保證孕婦營養所需。同時要控制鹽的攝入，補充微量元素和維生素。告知孕婦食物之間的轉換關系，要求患者定時、定量進食，每日5～6餐為益，補充足夠的維生素、鐵劑、鈣劑等，增加蛋白質的攝入，尤其是豆制品的攝入，根據孕婦的基本情況不同制定不同的營養餐計劃，告知孕婦必須嚴格的按照食譜進行，囑咐其飲食以清淡為主；禁止各種甜點、糖果、冰激凌等高糖食物，禁止食用酒、濃茶、濃咖啡等。以上食物根據患者的身體可以進行適當的調節[3]。告知患者積極的運動，給患者制定合理的運動計劃，每次運動控制在20～30 min，心率在120次/min左右，但是主語孕婦運動不可過于激烈，以安全維度，盡量減少患者體質量，提高胰島素的敏感性。并且注意個人衛生，有效的預防感染[4]。③對患者進行心理護理，對孕婦進行心理疏導，向患者詳細的講解該病的發病原因，并且讓患者了解相關疾病的治療方法，耐心的對患者進行疏導，消除其緊張、焦慮及恐懼等不良心理，提高患者的信心積極樂觀的面對疾病，提高護理依從性。定期對患者進行健康檢查[5]。

1.5 評價指標：①血糖水平：觀察兩組患者的血糖水平，主要包括：空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖。比較兩組患者對護理的滿意度，主要包括：非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

表1 兩組患者對護理的滿意率比較[n（%）]

表2 兩組患者血糖情況比較（）

表2 兩組患者血糖情況比較（）

注：*P＜0.05

1.6 統計學方法：采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理的滿意率比較：試驗組的滿意率為95.0%，對照組滿意率為80.0%，試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖情況比較：試驗組空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h 血糖、晚餐后2 h血糖均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

妊娠糖尿病是孕期常見的并發癥，對孕婦和嬰兒有著廣泛影響。該病的發生與患者妊娠期間血糖水平有密切關系，妊娠期間血糖監測對患者意義重大[6]，有研究顯示，目前對妊娠糖尿病患者的治療主要使用常規糖尿病控制，但是對分娩的嬰兒產生的并發癥關注較少[7]。因此有效的護理方案就非常重要。患者的血糖水平與飲食有著密切的關系，飲食的改變與血糖關系密切，筆者采取優質護理服務，并且與多學科的護理人員進行溝通，更加完善護理任務[8]。當孕婦長期處于葡萄糖代謝紊亂時，血糖高居不下，可以導致多種血管病變，如肝功能損傷，甚至引起更加嚴重的并發癥，孕婦體質比較弱，抵抗能力差，可以導致上呼吸道感染，泌尿系統疾病，嚴重者導致產后感染[9]，大量臨床研究顯示，妊娠期糖尿病患者很容易發生早產、流產、感染及羊水過多等并發癥，可以造成新生兒的胎兒宮內窘迫、新生兒窒息導致母嬰死亡等[10]。因此積極的護理非常重要，讓患者意識到妊娠期糖尿病的危害性，在孕期積極的治療，并且控制飲食，多加運動，將妊娠期糖尿病的危害降到最低[11]。從本試驗可以看出，試驗組的滿意率為95.0%，對照組滿意率為80.0%，試驗組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者采取優質護理，可以有效的控制患者血糖，提高護理滿意度，值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數過少，觀察指標比較單一，應該從多中心抽取樣本進行觀察抽查，為臨床治療提供佐證。