護理干預對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后康復效果的影響研究

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

醫學上對鼻竇出現慢性化膿性炎癥簡稱為慢性鼻竇炎，是一種是慢性呼吸感染疾病，其主要病因為鼻腔內的阻塞引起鼻竇通氣障礙[1]。除此之外，還可因鼻竇解剖構造異常、致病菌毒力入侵等因素而引發。慢性鼻竇炎患者會出現鼻腔內膿性分泌物、鼻塞、頭痛、嗅覺障礙，嚴重可導致患者呼吸道感染加重而死亡，該疾病不僅影響患者的生活質量，還危及生命健康[2]。因此需對慢性鼻竇炎進行有效治療，以往多數患者選擇藥物保守治療，隨著醫學的不斷進步，鼻內鏡下鼻竇炎手術廣受患者的青睞。鼻內鏡下鼻竇炎手術屬于微創手術，在根治慢性鼻竇炎的同時盡可能減少對鼻腔組織的損害，然而手術也可能對患者的預后帶來影響，因此需要進行護理干預改善治愈效果[3]。本文中對護理干預在慢性鼻竇炎鼻內鏡術后康復中的應用結局進行探究，作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院行鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者中，選取72例為此次研究的對象，其治療時間為2016年9月至2018年9月。所有患者均同意簽署研究知情協議書，且該研究已通過我院倫理委員的審核。納入標準：①行鼻內鏡手術治療；②符合慢性鼻竇炎臨床診斷；③臨床資料完整。排除標準：①合并精神性疾病者；②伴有心、腎以及肝等臟器者；③依從性差者。將研究對象隨機分為研究組與常規組，研究組患者中女性有16例，男性有20例；年齡區間為36～62歲，平均年齡為（48.63±9.23）歲；本科學歷有16例，大專學歷有12例，中專學歷有8例。常規組患者中女性有17例，男性有19例；年齡區間為38～61歲，平均年齡為（48.23±9.46）歲；本科學歷有17例，大專學歷有13例，中專學歷有6例。對以上兩組的性別、年齡以及學歷進行對比分析，發現P值＞0.05，說明兩組間的一般資料比較無統計學意義。

韓語是韓國文化的一部分，韓國文化的傳播與交流離不開韓語。韓語是韓國文化傳播、交流以及發展的主要媒介，人們往往通過學習韓語來對韓國文化進行掌握與了解，從而認識韓國這個國家。

1.2 方法：常規組患者的護理方法為常規護理，護理人員監護患者術后的生命體征，監督患者按醫囑用藥等。研究組患者則接受護理干預，具體步驟：①術后護理。患者術后6 h，護理人員需協助取平臥位，頭偏一側；待患者麻醉失效清醒后，協助患者取半臥位，預防術后鼻腔的傷口尚未愈合，出現腫脹或出血。除此之外，護理人員需監督患者的生命體征，禁食禁水，6 h后護理人員給予患者進行溫冷半流質飲食，待患者鼻腔內的填塞物取出后，患者可采用軟食；針對傷口疼痛患者，護理人員可給予冰袋冷敷于鼻根部位、頸部兩側，每30 min更換部位，也可播放輕快的音樂，指導患者進行冥想分散注意力，可有效緩解患者的傷口疼痛。護理人員需準備無菌鹽水紗布，將其覆蓋于患者的口唇上，保持濕潤。②術后并發癥護理。護理人員定時檢查患者的傷口，如出現滲液、滲血情況，需立即告知主治醫師，并指導患者排除口腔內分泌物、血液；若出血量大，護理人員需協助醫師采取相應的止血措施，在床邊備好吸引器、止血材料，處理完畢之后，密切關注患者的血壓、心率變化情況，并備好冰袋進行止血。護理人員需檢查患者的眼部癥狀，觀察眼周淤血、眼球溢淚等；此外，患者在術后出現鼻腔繼發性感染可引起化膿性腦膜炎，還需觀察患者是否出現腦脊液鼻漏情況，若出現該癥狀，應立即告知醫師，并協助患者取半臥位抬高頭部，協助醫師去除鼻腔填塞物，并對患者使用脫水藥物。由于慢性鼻竇炎患者會出現視力減退癥狀，護理人員需檢查患者的視力是否存在光反射導致瞳孔變化、視力障礙等情況。③環境護理。優良環境也可作為影響患者鼻腔治愈效果的主要因素，護理人員保持室內適宜的濕度、空氣流通以及清潔，減少外來人員探視，避免室內出現流感病毒，可使用空氣過濾器，避免患者的鼻子干燥，且被褥定期更換晾曬，避免螨蟲或分泌物引起變應性鼻炎。④健康教育。護理人員需告知患者以及家屬術后禁止辛辣食物，需食用蛋白質含量豐富、含有維生素、低熱量、易吸收的食物。護理人員針對文化程度不一的患者，可針對性進行宣傳教育向患者講解慢性鼻炎相關的知識以及手術作用，提高患者護理配合積極性。由于患者鼻腔填塞，采用張口呼吸，引起口唇發干，需用唇膏保持口唇濕潤，注意口腔衛生，且引導患者多飲水。由于術后傷口尚未痊愈，當患者出現咳嗽、打噴嚏給鼻腔帶來內壓，引起傷口出血或感染，因此護理人員必要時對患者采用抗組胺類藥物，指導患者按醫囑用藥；針對藥物過敏患者，也可采用舌尖頂上顎、深呼吸等方法，避免打噴嚏的情況。護理人員告知患者在排便時必須有專業看護人員陪伴，避免患者出現直立性低血壓而導致昏厥，此外切忌用力排便，導致用力過度引起傷口血管結痂破裂而出血。護理人員須告知患者，若鼻腔內的砂條落至咽喉部，切勿自行拔除，及時告知身邊的護理人員或醫師，避免填塞物出現松動、脫落而引起出血。⑤心理護理。由于術后康復時間較長，患者會出現焦躁、壓抑的情緒，護理人員需耐心親切地對患者進行溝通交流；針對患者過度憂慮術后效果的情況，護理人員須告知患者術后鼻腔滲出少量血液屬于正常現象，維持的時間短，且時間長現象逐漸消失。若患者因出現流淚、鼻腫、臉腫等現象導致慌亂，護理人員需及時安撫患者情緒，并對患者講解該情況為鼻腔內填塞物導致的正常現象。⑥出院指導。護理人員告知患者與家屬盡量避免人群擁擠的公共場所，外出盡量戴上口罩，不可泡溫泉或熱水澡，避免體內溫度過高，血液循環過快而導致出血情況。在日常生活中，護理人員與家屬相互協助，家屬需監督患者，避免其睡眠不足、吸煙飲酒、過度勞累等，同時進行適當的戶外運動，增強體質，養成良好的生活習慣；出現鼻涕、鼻塞、血水時，指導患者正確的處理方法，勿用力挖鼻孔、擤鼻涕。囑咐患者定期到院復查，鼻腔中的結痂物不可自行清除，需讓醫師了解情況后進行處理，確保手術的治療效果。護理人員也可采用微信途徑對患者進行訪查，針對患者的問題可及時作出相應的對策以及措施。

1.3 觀察指標：采用中文版SNOT-20對患者的護理干預前后的鼻腔鼻竇結局進行評價：分數越低，表明結局越好；患者的治愈情況評判標準[4]：患者的鼻竇口開放性好，無分泌物判為治愈；患者的經檢查發現比購黏膜出現膿性分泌物，臨床癥狀有所改善判為有效；患者的鼻竇黏膜上存在大量膿性分泌物，臨床癥狀無明顯變化甚至加重判為無效，總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

美國協作暑期圖書館項目（Collaborative Summer Library Program，簡稱為CSLP）始于1987年，是一個由各州共同組成的聯盟，共同為兒童提供高質量的暑期閱讀計劃材料，以最低的成本為公共圖書館服務。目前CSLP擁有來自美國全部50個州的代表，包括哥倫比亞特區、美屬薩摩亞、百慕大等地區的代表也加入其中。雖然是一個公益性組織，但CSLP具有嚴格的組織體系，有董事會和各種委員會。

1.4 統計學方法：用SPSS22.0統計學軟件對文中研究數值進行統計分析，以（）表示鼻腔鼻竇結局，使用t檢驗；以率（%）表示治愈效果，使用χ2檢驗，檢驗結果顯示P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治愈情況比較：見表1。研究組的總有效率高于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.3 統計學分析 數據錄入Excel建立數據庫，采用SPSS16.0進行統計分析。采用卡方檢驗比較PITC實施前后相關指標，檢驗水準為α=0.01。

2.2 兩組患者的鼻腔鼻竇結局評分比較：見表2。兩組患者護理后的鼻腔鼻竇結局評分低于護理前，研究組護理后的鼻腔鼻竇結局評分低于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的治愈情況對比[n（%）]

表2 兩組患者的鼻腔鼻竇結局評分對比（分，）

表2 兩組患者的鼻腔鼻竇結局評分對比（分，）

3 討 論

慢性鼻竇炎的主要臨床癥狀為鼻塞、視力減退，嚴重可引起顱眼肺并發癥，加重感染導致死亡。慢性鼻竇炎發作時間超過8周，經手術治療后，可逐漸痊愈，但疾病也可容易反復發作，因此為了保證手術治療的效果，需要加以護理干預促進患者康復[5-6]。

護理干預在慢性鼻竇炎患者康復中具有促進治愈的作用，在細節管理中能夠有效避免患者因自身因素導致手術治療無法達到預期效果[7]。因此采用護理干預能夠有效改善患者的鼻竇功能，促進康復。護理人員對患者進行口腔護理，保持患者口腔清潔，有效降低口腔感染情況，引起鼻腔再次受病菌侵入[8-9]。往往大多數人對鼻竇炎與感冒的癥狀相混淆，因此對患者進行宣傳教育是必要的，能夠讓患者在康復中防患于未然，及時發現異常情況，有效對病情再次發作的情況或并發癥的情況進行干預，促進治療預后。對患者進行飲食干預，補充營養，增強體內的免疫力和抵抗力，從而減少鼻竇炎的復發[10]。護理人員引導患者培養良好的生活習慣，能夠增強人體的抵抗能力，改善鼻黏膜調節功能，減少病情復發的情況。本文研究數據表明，研究組的總有效率為91.67%，常規組的總有效率為72.22%，兩組相比具有明顯差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。通過對患者進行護理干預，能夠提高患者的治療依從性，避免患者在手術康復中不按時用藥、不按醫囑用藥、自行將傷口進行破壞等，影響手術治療效果。此外注重鼻腔、口腔的衛生清潔，不僅能夠預防疾病復發，還能改善鼻腔鼻竇功能[11]。同時，護理人員對患者進行術后護理，可保證手術治療效果能夠不受其他因素影響，促進康復[12]。本文研究數據表明，研究組護理后的鼻腔鼻竇結局優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。相比于常規基礎的治療護理，對患者進行術后護理、健康教育、環境護理、心理護理以及并發癥護理，可全面提高手術治療效果，促進患者有效、快速康復。總結以上內容，對慢性鼻竇炎患者進行護理干預，不僅保證手術治療的質量，還改善患者鼻腔鼻竇結局，應用價值高。