妊娠合并糖尿病優質護理對妊娠結局的影響分析

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

妊娠合并糖尿病就是在妊娠期女性中的內分泌代謝紊亂導致的，主要分為兩類，一類為孕前患有糖尿病，另一類為在妊娠期患有糖尿病[1]。妊娠期糖尿病對妊娠期女性身體健康有不利影響，也很容易對胎兒的健康造成損害。所以，對妊娠期糖尿病予以及時有效的治療與護理十分必要[2]。為了探究優質護理在妊娠合并糖尿病治療中對其妊娠結局的影響，本研究選取本院2017年5月至2018年7月收治的16例妊娠合并糖尿病孕婦，分為兩組分別予以常規護理、優質護理，并對兩組孕婦的妊娠結局情況進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年5月至2018年7月，隨機抽取本院116例妊娠合并糖尿病孕婦，全部孕婦經超聲檢查確診，并將合并其他產科并發癥孕婦、嚴重產科并發癥、精神障礙以及認知障礙等孕婦充分排除。并按照數字表法分為2組，對比組58例孕婦中，初產婦44例，經產婦14例；年齡最小22歲，年齡最大36歲，平均年齡（29.23±9.36）歲；最短孕周35周，最長孕周42周，平均孕周（32.35±10.46）周。實驗組58例孕婦中，初產婦43例，經產婦15例；年齡最小23歲，年齡最大35歲，平均年齡（29.35±9.46）歲；最短孕周36周，最長孕周41周，平均孕周（32.52±10.64）周。兩組孕婦在平均孕周等資料的統計上發現沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組孕婦實施常規護理，如監測血糖、血壓以及飲食指導等；實驗組孕婦予以優質護理，操作如下：第一，建立健康檔案：護理人員應及時協助醫師對孕婦做好相關檢查，將高危孕婦有效篩查出來，并對孕婦的基本資料進行收集與整理，為孕婦建立健康檔案，定期監測血糖、血脂以及尿糖等情況，對健康檔案每天及時更新；第二，心理護理：護理人員熱情接待孕婦，對孕婦隱私充分尊重，確診孕婦病情后，和孕婦、家屬有效溝通，將疾病及知識、治療方法、并發癥類型以及血糖影響因素等有關內容向孕婦與家屬介紹；全面評估孕婦的心理狀態，對孕婦不良情緒有效疏導，指導孕婦保持良好的心態，將母嬰結局良好病例向孕婦介紹，借助不同方式指導孕婦轉移注意力，如培養興趣、看書以及聽音樂等，使孕婦的不良情緒充分改善；第三，飲食護理：按照孕婦具體體質量與營養狀態等情況實施相應的飲食指導，確保每天攝取熱量低于150 KJ/kg，碳水化合物、脂肪、蛋白質占有率分別為45%～55%、20%～30%、20%～25%，以此進行營養搭配，按照孕婦與胎兒的具體營養狀態合理的補充微量元素等，科學膳食，不能食用刺激性較強的食物，少食多餐；第四，運動護理：按照孕婦具體身體狀態制定相應的運動計劃，鼓勵孕婦適當運動，多以舒緩的運動方式為主，如瑜伽以及散步等，不能做劇烈運動，確保運動時每分鐘的心率低于120次；第五，血糖監測：對孕婦血糖狀況有效監測，每天給予孕婦0.2～0.7 U/kg胰島素便于控制血糖水平，同時，按照孕婦具體血糖情況對胰島素用量進行合理調整，防止孕婦出現低血糖。

1.3 觀察指標：觀察與記錄兩組孕婦血糖水平（如空腹血糖以及餐后2 h血糖）、剖宮產、妊高征、產后出血、新生兒窒息、早產兒、巨大兒、宮內窘迫以及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學分析：選擇SPSS17.0統計軟件分析，計數資料（如妊高征、新生兒窒息以及宮內窘迫等）與計量資料（如血糖水平以及新生兒Apgar評分）分別用%、（）表示，檢驗分別用χ2、t，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 分析孕婦血糖水平：見表1。護理后兩組孕婦空腹血糖與餐后2 h血糖水平均低于護理前，且實驗組護理后空腹血糖與餐后2 h血糖降低水平優于對比組（P＜0.05）。

2.2 分析孕婦剖宮產、妊高征、產后出血發生率：實驗組孕婦剖宮產、妊高征、產后出血發生率分別為13.79%、3.45%、1.72%，均顯著低于對照組的發生率，P＜0.05，見表2。

2.3 分析新生兒窒息、早產兒、巨大兒、宮內窘迫發生率：實驗組新生兒窒息、早產兒、巨大兒、宮內窘迫發生率分別為1.72%、1.72%、1.72%、0%，均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.4 新生兒Apgar評分：實驗組新生兒Apgar評分（9.56±0.16）分，明顯高于對比組的（9.45±0.06）分（t=4.9025，P=0.0000）。

表1 兩組孕婦血糖水平比較（，mm Hg）

表1 兩組孕婦血糖水平比較（，mm Hg）

表2 兩組孕婦剖宮產、妊高征、產后出血發生率比較（n，%）

3 討 論

糖尿病是一種常見的內分泌科疾病，最近幾年，因飲食狀態與不良生活習慣的影響，糖尿病的發病率越來越高，且呈現年輕化的趨勢發展，對患者的生活質量有直接影響[3-4]。而糖尿病與妊娠狀態互相影響，妊娠期孕婦生理狀態變化顯著，孕婦飲食、心理以及生活等不同因素，都會對機體糖代謝狀況有直接影響，使糖尿病病情明顯加重；而糖尿病會導致孕婦微血管病變、多臟器病變自己不同產后并發癥等的出現；并且糖尿病也會對新生兒血流動力學與營養供給狀態產生直接影響，對新生兒的正常生長發育造成不利影響，引發不良妊娠結局的出現[5-6]。

因為血糖升高是導致孕婦不良妊娠結局的重要因素，所以，在控制血糖過程中配合優質護理干預十分必要[7-8]。本研究結果顯示：實驗組護理后空腹血糖與餐后2 h血糖降低水平優于對比組；對比組孕婦剖宮產、妊高征、產后出血發生率分別為39.66%、18.97%、13.79%，均高于實驗組孕婦的13.79%、3.45%、1.72%；對比組新生兒窒息、早產兒、巨大兒、宮內窘迫發生率分別為13.79%、18.97%、17.24%、12.07%，均高于實驗組的1.72%、1.72%、1.72%、0%；實驗組新生兒Apgar評分明顯高于對比組，與相關研究結果一致。主要是因為：第一，優質護理實施過程中對孕婦心理疏導比較重視，可使孕婦不良情緒導致的血糖升高情況充分減少；第二，強化飲食護理，能夠確保孕婦營養均衡與新生兒營養充足，還可以對糖分過量攝取產生預防作用；第三，強化運動護理可使孕婦機體免疫力明顯提高，使多余糖分有效消耗，促使血糖控制效果明顯提高；第四，借助血糖監控結果進行用藥指導，可使孕婦的用藥有效性明顯提高[9-10]。

總而言之，優質護理在妊娠合并糖尿病治療中應用價值顯著，可有效降低空腹血糖與餐后2 h血糖，使妊娠結局充分改善。