社區居家養老服務多元供給主體合作路徑探析

朱妍 魯捷

〔內容提要〕 社區居家養老模式在人口老齡化的今天已凸顯出自身的優勢。面對老年人養老服務需求的提升，多元主體共同供給養老服務成為養老模式變革的新路徑。雖然目前多元供給主體已經出現，但是在提供服務的過程中依舊存在諸多問題。本文通過對各供給主體自身的特點進行分析，探索社區居家養老服務多元供給主體合作路徑，以促進社區居家養老服務質量的提升。

〔關鍵詞〕 社區居家養老 多元供給主體 優化合作

一、社區居家養老服務多元供給主體的構成及發展現狀

我國自1999年邁入老齡化國家行列以來，二十年間老齡化的程度呈逐年遞增趨勢，老年人數量的逐年增長推動著養老體系的變革。在這一變革過程中，政府始終扮演著統率的作用，多元主體在政府領導下的進入豐富了養老服務產業的內容，同時也加強了對養老主體多元化的探索。一方面體現在用于規范社區居家養老服務發展路徑的法律體系正在形成。如2018年對《中華人民共和國老年人權益保障法》進行的新一次修訂中，養老主體得到了重新的定位，由家庭養老轉變為社區居家養老，并明確規范了多元供給主體在提供社區居家養老服務過程中的一些要求。另一方面體現在社區居家養老服務由多元供給主體提供以后發展效果顯著改善，社區養老機構數量以及社區養老床位數量迅猛提升。盡管如此，在多元供給主體提供社區居家養老服務的過程中依舊出現了合作困境，能否突破這一困境已成為社區居家養老服務再度優化發展的關鍵點。

二、社區居家養老服務多元供給主體間合作困境

1.多元主體間的合作未擺脫政府獨控思維。2016年，習總書記主持召開中共中央政治局第三十二次集體學習。他強調，應對人口老齡化還需黨委、政府、社會、全民共同行動。這體現出社區居家養老的發展要從社會治理的大背景出發，減少政府過度干預。但從目前的情況看，涉老企業及養老服務類社會組織仍受政府過多的管控。以設置社區居家養老服務項目為例，無論是項目審批、資金發放，還是質量評估，均由政府一方管控。這一方面抑制了其他供給主體自身優勢的發揮，使得養老服務的供給內容缺乏創造性，難以滿足老人的需求;另一方面也會縮小籌資渠道，帶來政府財政危機或抑制社區居家養老的發展。

2.多元主體間未形成良性互動關系。社區居家養老服務多元主體間的合作需要建立在平等參與、資源相互利用等條件的基礎之上，而這些還需依托一個互動平臺。借助此平臺，多元供給主體實現各自所掌握的社會資源的匯聚，為合作打下基礎。從目前情況看，很多地區以建立居家養老服務中心的方式實現了供給主體間資源的匯總，為合作奠定了基礎。可在現實發展過程中，這僅僅是資源的簡單匯攏，未能在各主體間實現緊密的聯結與優化的合作。從而引發了一系列問題，如社區居家養老服務供給方所掌握的信息與老年人的需求嚴重不對稱，且所掌握的信息相互封閉，未能在多元供給主體間實現信息流動和共享。這些問題在實踐中引發這樣一種現象，即多元供給主體所提供的社區居家養老服務項目不是老年人所需要的，而老年人的真實需要難以得到及時有效的滿足。

三、多元供給主體合作困境出現的原因分析

1.各主體間缺乏明確的角色劃分。在提供社區居家養老服務的過程中，政府、涉老企業以及養老服務類社會組織或多或少存在角色定位模糊、職責劃分界限不清的問題。缺乏角色劃分，就會使一些事項全部由政府管理，造成政府過度管控，進而影響涉老企業和養老服務類社會組織作用的發揮，抑制其發展。

2.各主體間存在信息壁壘。各主體間的信息壁壘具體表現如下：養老資源在社區層面整合不力;服務內容供需不匹配;信息共享平臺建設不完善;供給主體信息相互封閉與獨立，各自為政。這些因素阻礙了多元供給主體間的良性互動，影響在其提供服務過程中能力的有效發揮與功能的良好銜接。

3.缺乏統一的運作標準。各方面缺乏統一的標準是造成多元主體間合作效果不佳的重要原因。一方面，老年人對社區居家養老服務的反饋情況可以反映出各主體所提供的養老服務的質量，但是在實踐層面卻存在養老服務評估標準不統一，尚未建立服務質量監管體系以及養老護理人員評估機制。另一方面，由于統一的服務質量評估標準還未建立，社區居家養老服務價格會在各地之間存在較大差異，難以形成價格自動調節機制和服務監管評估標準。

四、社區居家養老服務多元供給主體合作路徑探索

1.確立多元供給主體角色劃分。一是政府無需做到事必躬親，應扮演主導者和監督者角色。首先，政府應采取頒布一系列法律政策的措施維護社區居家養老服務的有效運作。其次，政府應加強對多元供給主體提供服務質量的監督。同時，政府還應制定資金補貼及稅收減免等鼓勵政策吸引更多主體的加入。二是養老服務類社會組織應扮演主要供給者角色。一方面，可以讓社會組織中包含社會各界人士參與社區居家養老的政策制定，提供多層次、多角度的科學建議。另一方面，養老服務類社會組織在工作過程中可以涉及社區居家養老服務的整體流程，這將有助于全面收集老年人對服務的反饋意見。三是涉老企業應扮演補充供給者角色。首先，涉老企業應規劃自己的服務對象，明確自己的服務范圍。與其他主體不同的是，涉老企業可以為經濟能力較強的老年人提供高層次的服務內容。其次，涉老企業需提升社會責任，加強養老護理人員的技能水平以及職業道德素養，規范服務流程。同時，還應利用自身對養老市場的敏感性，開拓服務供給內容，為老年人提供更多的服務項目選擇。

2.完善主體間合作互動平臺。目前的居家養老服務中心僅是多元主體合作平臺的初級形式，因為其僅僅把各主體的資源匯聚到了社區，要想繼續推進多元主體更優的提供社區居家養老服務，應實現各主體間信息資源的互聯互通，加強信息建設。如充分利用“互聯網+”的技術，將互聯網絡與養老方案結合，搭建養老智慧云平臺，多元供給主體齊獻力，發揮各自專業優勢。以信息化網絡平臺作為支撐，不僅有助于保障各主體及時獲取養老服務的相關信息，也可以幫助老年人挑選適合自己的養老方式及所需的養老服務項目，從而實現供給主體間的良性互動。

3.加強制度機制的有效整合。由于多元供給主體的訴求不一，如果合作不恰，不僅不能提升服務質量，反而還會造成提供服務的低效率。因此，需要為多元主體搭建良好的環境條件，在各主體之間建立協商機制與監管機制。協商機制的建立可以保障各供給主體的平等發言權，有助于相互交流，加強相互間的理解與信任，從而減少利益沖突、防范信任危機。如新興社區居家養老內容的設立可采用座談會等方式，各供給主體對此發表建議、進言獻策。監管機制可以增強各主體間的相互監督。如開展養老服務滿意度測評，據此對各主體進行績效考核，從而為高效的養老服務體系打下良好的基礎。

五、結論

社區居家養老服務由政府單一供給的模式已不復存在，多元供給主體的進入為養老服務市場增添了活力。只有政府、涉老企業、養老服務類社會組織以及更多的主體優化合作路徑，形成一種積極、良性的互動關系，確立各自清晰的角色定位并建立明確的責任規劃，才能保障社區居家養老服務的良性發展。

（作者單位：沈陽師范大學管理學院）

責任編輯：梁 欣