兒童神經母細胞瘤化療初期血源性感染相關因素分析

劉美玲 余婉琪 鐘美霞 劉秋嬋

神經母細胞瘤為罕見起源于神經嵴的兒童顱外實體瘤，主要發生于脊柱旁交感神經節的任何部位，具有較高的侵襲性，為兒童腫瘤死亡的主要因素，臨床治療包括強化療及手術切除的誘導階段、自體造血干細胞治療及放療的鞏固階段、免疫治療的維持階段。但部分患者可在治療階段由于血源性感染引發單個或多個器官功能衰竭，降低生存率[1]。因此，本次就兒童神經母細胞瘤血源性感染的相關影響因素進行調查研究，旨在引起護理人員高度警覺，并提出預防性護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年8月至2019年8月廣州市某三級甲等專科醫院兒童腫瘤科收治的神經母細胞瘤化療患兒150例，其中男75例，女75例。納入標準：經檢查符合美國兒童腫瘤協作組相關診斷標準；年齡≥18個月；預計生存期>6個月；患者家屬同意參加本次調查，并簽署知情同意書。排除標準：合并脊柱骨骼疾病；合并其他器官器質性病變；合并精神障礙性疾病。

1.2 研究方法 入院時詳細記錄患者人口學特征、化療組合，并在化療開始后記錄血常規變化、低蛋白血癥、PICC導管定期維護、消化不良情況。

1.3 觀察指標 低蛋白血癥：35～65 g/L；PICC管定期維護：正常情況至少每7 d維護1次。所有患者在化療第1，5，10，15，20天采取0.5 ml外周靜脈血進行血常規檢查。消化不良：腹脹、噯氣、食欲下降、惡心、嘔吐、排氣增多等慢性或復發性腹部不適癥狀[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，導致神經母細胞瘤化療患兒初期血源性感染相關因素采用多因素logistic回歸分析。檢……